导语：随着当今互联网的普及，美学相关知识广泛传播，人们对鼻部理想形态有了更具体的认识，致使许多对自己鼻型不满意的求美者寻求此类手术，以求改变面貌使之美丽。近几年来，鼻部整形由于手术创伤小、术后效果显著，得到了愈来愈多人的追捧，使得在整形手术中占比逐年呈增高趋势。
01了解鼻尖整形技术的发展现状，硅胶或膨体材料的应用已经非常普遍
随着医美技术的改革创新，鼻尖整形技术也日新月异，临床上通常用的材料有硅胶、膨体和软骨等。过去作为隆鼻假体置入材料的硅胶或膨体，应用已经非常普遍，而且绝大部分受术者均已获得良好的手术效果。
但假体也有自身的短板，比如鼻尖处术后皮肤破溃感染、假体显露、包膜挛缩等并发症，越来越多的证据表明，假体不适合作为单纯的鼻尖部支架。近年来，达拉斯鼻整形手术理念，所倡导是在鼻尖鼻小柱部位仅用自体软骨，不主张其他材料的使用，全国也开展了很多自体耳软骨、肋软骨及鼻中隔软骨的隆鼻手术，也取得了很好的临床效果。
当然从软骨组织结构来看，选择自体软骨材料进行鼻尖整形，避免了排斥反应，减少了异物刺激，有一定的安全性。但由于大部分国人的鼻中隔软骨发育不全，手术操作损伤导致鼻中隔软骨失营养性软化是不争的事实，而且术后也会出现鼻尖、鼻小柱歪斜引起的鼻尖形态不良，鼻中隔偏曲引起的鼻背偏曲、通气障碍等情况的发生。
手术方式应该予以创新。耳软骨的优势在于获取方便、软骨量较大（双侧耳）、外形结构与鼻部软骨接近，易于修剪、手术切口小、并发症少等优点，但缺点是耳软骨容易形成弯曲、支撑力相对不足。
而作为肋软骨，因为需增加手术切口，麻醉方式风险高，术后疼痛、护理不便等等原因，被大部分求美者所排斥，所以说无论单独用任何一种材料都难以达到求美者的满意效果。
02了解手术操作流程，自体耳软骨移植联合假体置入技术，重塑效果好
1、术前准备
手术前对所有求美者做好相关术前实验室检测，对身体状况进行全面评估，确保可耐受手术。根据术前照片测量实际数据再次对鼻唇角、鼻小柱延长理想值、需要获取耳软骨的大小形状进行估计。术前与求美者进行沟通，按照鼻部美学理想形态结合求美者要求，制定出个体化的整形方案，并划线标记。做好鼻腔清洁工作，剪除多余鼻毛，做好术区维护。
2、自体耳软骨移植物获取
根据求美者平时的个人双侧耳显露习惯，选择相对较少显露的一侧耳作为自体耳软骨供侧。自体耳软骨手术移植物的获取：选择手术耳背面以颅耳沟线外侧10mm处做一平行线（为耳后手术切口），划线长约2-3cm。
修剪手术周围毛发，避免术区污染，碘伏常规消*面颈部术区3遍，头部包扎偏向一侧，显露手术耳，铺无菌巾单。将配置好的肿胀麻醉液（3-5ml）行耳后手术切口皮下浸润麻醉，沿标记线切开皮肤、皮下组织，仔细止血后向两侧牵开皮肤，暴露耳廓软骨背侧软骨膜。
按软骨拟切除范围在皮下组织与软骨膜之间锐性分离，使耳背侧软骨膜与耳软骨保留完整；根据术前设计，记号笔标记切除自体耳软骨范围，分别标记耳甲腔与耳甲艇，注意保留对耳轮，以避免术后耳廓支撑力不足发生变形卷曲。
按照标记线切开耳软骨，保留耳廓前侧的软骨膜，术后可促进软骨创面愈合，避免术后软骨缺失耳廓畸形，小心仔细分离供区耳软骨，根据多年的术者经验，单侧耳手术最后可获取至少约20mm×15mm（耳甲艇）、15mm×15mm（耳甲腔）的自体软骨，耳软骨取出后可生理盐水浸泡或生理盐水纱布包裹待用。
手术区域电凝止血后，用5-0的慕丝线连续或间断缝合耳背侧皮肤切口，耳廓创面可行加压包扎，预防术后血肿形成，大多数求美者鼻尖塑形单侧耳软骨获取量已足够。
3、自体耳软骨移植联合假体置入
设计理想鼻形态，在鼻部仔细进行术前标记，根据术前测量求美者鼻部外形要求，将“Ｌ”型鼻假体精细雕刻使与鼻软骨贴服满意，将假体暂浸泡于生理盐水或抗菌液（庆大霉素+生理盐水）中备用。当选用膨体作为鼻假体时，将雕刻好的膨体放置在注射器中，用加压冲洗的方式，使膨体内的间隙空泡被抗菌液充满，以降低术后感染。
取出切下来的耳软骨，根据手术设计要求，将耳甲腔软骨依据自身形态雕刻成帽状，缝合固定于假体拐角处，模拟放置在鼻尖部提高鼻尖突起并进行预判，软骨边缘根据鼻尖表现点的要求进行简单修剪。
用准备好的肿胀液浸润麻醉鼻尖、鼻小柱及鼻背部，根据鼻部假体植入的难易度选择右侧鼻翼软骨内或双侧鼻翼软骨内手术切口，常规切开粘膜，分离鼻翼软骨表面并向上，彻底分离侧鼻软骨基石点和鼻骨骨膜，按假体植入层次要求制作鼻背部腔隙，注意鼻背部两侧的剥离范围（已划线标记），避免损伤鼻背部主要血管。
将做好的耳软骨复合假体常规方式放置于鼻背部腔隙，将假体一端的细小短臂放置于两侧鼻翼软骨内侧角（已部分分离的软骨）之间，根据鼻小柱延长需要，对假体短臂进行修剪，如放置困难，需部分分离双侧鼻翼软骨，复原放置假体后的组织，判定鼻假体位置以及鼻尖的改善情况，