导语：外耳再造就是以外耳畸形为目的用自体肋软骨或者人工材料代替耳部软骨支架以恢复外耳形态为目的。手术后的疗效一般都能长期保持。手术后疗效显着，再造耳形态更加自然，但其操作技术有一定的要求。建议病人去正规医疗机构就诊。
01外耳再造的适用人群和禁忌人群有哪些呢
（一）适用人群
1、外耳畸形和缺损的患者。
2、病人提出耳郭再造的请求，家人以实际的态度对待效果，并了解手术的难易。
（二）禁忌人群
1、患有传染性疾病等身体炎症的人群。
2、有高血压，糖尿病等全身严重慢性疾病，尚未控制的患者。
3、有严重出血性疾病或近期长期连续服用阿司匹林及其他抗血小板药物的病人。
4、四岁至六岁的孩子
5、耳部有皮肤损害，有感染灶或有急慢性感染不愈合的。
6、精神不正常的人或者对手术效果抱持不现实幻想的人。
02外耳再造手术的风险有哪些呢
1、胸膜损伤
切开软骨时胸膜被撕裂，出现这种情况时医生应立即给予氧气和闭合胸膜，需要时胸腔闭式引流。
2、感染
移植后软骨感染为最严重并发症，其最终结果为软骨液化排泄。
3、暴露软骨支架
米粒状暴露能自愈，而留下耳轮缘内陷。稍有暴露软骨，需要及时处理。
4、露出缝线
立即求医移走就可以了。固定支架上钢丝露出也可移走。
5、扩张器断裂暴露
可选择在痊愈后持续扩张或拔出扩张器，3-6个月后再置入扩张器扩张。
03外耳再造的术后护理和术前注意事项是很重要的
（一）手术后的护理
1、第1期：注水期，即手术后当日至90天内
将扩张期的50ml肾形扩张器置于耳后部正常皮肤下方，术后第8日开始注水扩张。治疗的方法有：一周3次、每次间隔1天、通常1个月、用量60~80ml、扩张过程中注意防护扩张部位、睡柔软的枕头、避免剧烈运动及触摸、禁烟酒、辛辣刺激的食品。
2、第2期：支架雕刻及植入期，手术后91~日
支架雕刻植入约2周。治疗的方法有：手术后7天内尽量不要让手术部位沾上水分，确保手术部位的干净，不要吃辣椒和其他辛辣刺激的食物，医院复诊，通常在手术后的1月份，3月份，6月份和1年都需要复诊。
3、第3期：治疗期，手术后~日
耳甲腔重建、耳屏重建。应对措施包括：术中当日积血可能较大，需放置负压管进行引流；切口敷料应加压包扎并保持洁净干燥；注意周围皮肤的皮温与色泽；术后三天应减少面部活动；进流质饮食；禁烟酒与辛辣刺激性食物；术后应注意休息；忌剧烈活动冲击创面；勿拉任何缝线与痂皮；术后1年内睡眠柔软（海绵）枕；耳有无渗液，流脓，发红，钛丝，耳软骨暴露，医院复诊。
（二）术前的注意事项
1、医患沟通了解耳再造术完整手术流程及风险并有心理准备。
2、完善术前检查包括血常规和凝血功能在内的常规检查以消除手术禁忌。
3、术前遵照医嘱停止使用抗凝药物及其他药物。
4、术前1周保持清淡饮食，禁食辛辣刺激性食物。
5、高血压及糖尿病患者在面诊时应该将情况通知医生。
6、术前判断是否有传染性疾病等身体炎症。
7、创伤后耳廓重度缺损者宜在伤后不少于半年后方可手术治疗。
04与外耳再造有关的医学知识
由于种族，区域，年龄，个人，性别和遗传因素的差异，耳在形态上表现出不同的特点。耳中审美观念还受到以上多种因素和社会文化，宗教习俗的影响。通常情况下，漂亮的耳朵应该是耳廓长宽适度，弧度美观；耳垂外形丰满；耳廓外倾适度。耳朵整体尺寸还应该和人脸面尺寸长度相协调，耳朵外形应该和脸形相协调。
05外耳再造的手术设备材料有哪些呢
1、再造耳需要从三个角度来考虑，一是耳支架，二是覆盖皮肤，三是残耳组织使用。
2、耳支架材料可采用Medpor及自体肋软骨等。尽管Medpo具有良好的组织相容性能，为近十年来发展起来的一种材料，但是它毕竟属于异物，手术后支架外露及其他并发症非常多。目前整形医生仍多采用受术者自体肋软骨成型耳支架。通常6-7岁小儿肋软骨已可刻画成型，耳支架尺寸充足。耳廓皮肤的起源，耳后乳突区皮瓣最理想，该皮瓣还可以扩展到发际，包括部分带毛的头皮。远处皮瓣或者皮管现在已经基本不需要了。
3、小耳畸形的患者大多具有残耳垂的特征，应该充分利用而不能轻易摘除。面部对称者耳垂部位常高于健侧，应予压低，面部不对称者残耳垂则需抬高。残耳垂上部分含卷曲不规则残耳软骨，耳屏处保留少量外，余部分应予摘除。
结语：外耳再造就是对耳部轮廓先天不足或外耳缺失等作手术修整。全耳廓再造包含整形外科很高的技术难度，难度主要体现在涉及皮瓣，筋膜瓣，肋软骨切取，软骨支架雕刻，植皮等方面，一个外形真实的耳廓既要求和正常耳或者接近正常耳厚薄巧妙，又要求立体感真实。外耳再造效果在理论上能长期保持。由于个人体质，材质，操作规范，手术后护理，不同病人手术后疗效和维持时间都会有所不同。自体组织随时间推移被身体吸收，假体在身体内长期存在则发生变形，衰老和钙化，这虽然对身体没有严重的影响，但却使视觉美大打折扣。求美者可以向医生咨询之后再选择手术方式。
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