耳廓挫伤

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TUhjnbcbe - 2022/6/21 14:18:00
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外耳包括耳廓、外耳道。耳廓的形状有利于声波能量的聚集、收集声音,还可以判断声源的位置和分泌耳垢。外耳道是声波传导的通道,一端开口于耳廓中心,一端终止于鼓膜,长约25mm,同时它也是一个有效的共鸣腔,能使较弱的声波振动得到加强,并引起鼓膜振动。

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外耳的作用有哪些?

01耵聍栓塞

听力损失的常见病因是耳垢堵住耳道。耳垢的正常功能是“逮住”任何进入耳道的异物并将之排斥出耳道。大多数人只产生适量耳垢,以保护耳朵,当耵聍(即耳垢)积到一定程度并在耳内形成栓子可导致耳道被彻底封死,声波无法传入,重者会产生轻度的单纯的传导性听力损失。

耵聍栓塞怎么治疗耳内镜下诊断耵聍栓塞较传统检查方式优势明显,可以观察到耵聍与外耳道、鼓膜的毗邻关系,及耵聍的性状、大小等。

多数耵聍呈片状、膜状或团块状,与外耳道紧密相贴(图1),有时耵聍也会附着于鼓膜表面(图2)。在内镜下清除过程中还可以进行鉴别诊断,是否同时伴有其他外、中耳疾病。

图1各种阻塞外耳道的耵聍图2鼓膜表面耵聍对于比较松软而且可以活动,和外耳道壁黏连不明显的耵聍,可以用耵聍钩把它完整取出。另外,针对比较硬并且可以活动的耵聍,需要首先给予碳酸氢钠滴耳液,把耵聍泡软,也可以用耵聍钩把耵聍慢慢取出。另外,如果对年龄比较小的儿童,需要用碳酸氢钠先滴耳朵,耵聍软化以后,用无菌的生理盐水进行外耳道的冲洗。如果耵聍非常硬,和周围组织黏连比较明显,需要用硼酸、碳酸氢钠滴耳液滴耳。三天以后,耵聍变软时医生再用外耳道冲洗的方法冲洗耳耵。02外耳炎症

外耳或耳道感染、发炎或“霉烂。“游泳耳”是外耳炎症的一个例子。外耳炎症的常见症状为耳部不适,疼痛或发痒,器械检查结果经常显示出感染区耳道发炎状。外耳发炎通常不会引起耳聋,但红肿堵住耳道时会产生轻度传导性耳聋。

外耳道炎治疗

患者感染上外耳道炎时,可以根据病情的类型选择治疗方式。

无并发症、程度较轻——药物治疗

主要是应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。可局部热敷、理疗促进炎症消退。但如果长期药物治疗没治好还是要及时检查,明确病情,选择适合的手术治疗,因为抗生素服用过多会给肾脏带来负担,长此以往对身体有药物性危害。

合并并发症——特色技术轻松帮助您

对于合并耳膜穿孔或中耳乳突炎等并发症的外耳道炎患者,耳鼻喉科有多项特色技术,如鼓室成形术、鼓膜-耳屏软骨切膜修补术、听骨链重建术等供患者选择。微创手术创伤小,出血少,不损坏耳粘膜组织,快速治疗,患者易接受。

物理治疗

外耳道炎可选用红外线、超短波等进行物理治疗。

03先天性外耳闭锁

先天性外耳闭锁是指与生俱来的耳廓或耳道畸形,甚至根本没有耳廓及耳道。这类病人中通常内耳没有病变,因而耳聋多是传导性不是感音神经性的,因为声音不能正常通过外耳及中耳外耳畸形时,听小骨通常会受影响。

先天性外耳闭锁治疗

先天性外耳道闭锁以尽早进行手术治疗改进听力为主,根据畸形类型及程度分别施行外耳道成形术、鼓膜及鼓室成形术。在双侧先天性耳畸形伴耳聋者应在4岁前进行手术,尽早提高听力。

药物治疗

可根据医生要求服用抗生素等药物。

手术治疗

Ⅰ度:可采用耳后切口,去除乳突气房,去除外耳道闭锁组织,外耳道内植皮。如有听骨畸形,应行听骨链重建。

Ⅱ度:应在畸形的耳廓后方作切口,完成乳突骨骼化,去除闭锁的骨质和纤维化组织,进入鼓室后清理异常的纤维化组织和畸形听骨,行听骨链重建,取颞肌筋膜修补骨膜,取游离皮片外耳道植皮。如听骨畸形严重,则行半规管开窗。

Ⅲ度:因多伴内耳畸形,根据畸形类型及程度分别施行外耳道成形术、鼓膜及鼓室成形术。

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