长沙白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/150505/4618893.html绪论解剖学姿势:身体直立，两眼平视，上肢下垂，下肢并拢，手掌和足尖向前。组织:许多形态相似，功能相同或相近的细胞群，借细胞外基质有机的结合在一起。形成具有一定形态，结构和功能的组织。器官:几种不同的组织构成具有一定形态完成特定功能的器官。系统:许多功能相关的器官连接在一起，完成某一方面的功能而构成系统。面、轴和方位术语:(1)轴1)垂直轴:上、下方向走行，与地面垂直。2)矢状轴:前、后方向走行，与身体长轴垂直。3)冠(额)状轴:左、右方向走行，与身体长轴垂直轴。(2)面1)矢状面(纵切面):将人体分成左、右两部分。(居于正中，将身体分为左右相等两半称正中矢状面)2)冠状面(额状面):将人体分成前、后两部分。3)水平面(横切面):将人体分成上、下两部分。（3）方位术语:①上和下，是描述部位高低的述语，近头者为上，近足者为下；②前和后，距腹侧面近者为前或腹侧，距背侧面近者为后或背侧；③内侧和外侧，是描述各部位与正中矢状面相对距离位置关系的述语，距正中矢状面近者为内侧，距正中矢状面远者为外侧；④内和外，适用于空腔器官，近内腔者为内，远离内腔者为外；⑤浅和深，是描述与皮肤表面相对距离关系的术语，近皮肤表面者为浅，远皮肤表面者为深；⑥近侧和远侧，是描述四肢部位间位置关系的术语，距肢体附着部较近者为近侧，较远者为远侧；⑦上肢的尺侧和桡侧与下肢的胫侧和腓侧分别于内侧和外侧向对应。细胞细胞的基本结构:细胞核，细胞膜，细胞质细胞核的组成:核膜，核仁，染色质和核基质人类体细胞的染色体数:46条男、女性的体细胞核型:男性(46,XY)、女性(46，xx）生殖细胞核型:男性，（23，X）或（23，Y）女性，（23X）基本组织上皮组织的分类和结构特点:1.分类：被覆上皮、腺上皮。2.特点(1)细胞多，细胞外基质少，细胞排列紧密。(2)细胞有极性，有游离面和基底面。(3)大都无血管。(4)感觉神经末梢丰富。被覆上皮的分类及分布:1.单层上皮(1)单层扁平上皮内皮:衬贴于心、血管和淋巴管腔面。间皮:分布于胸膜腹膜和心包膜表面的称为间皮。(2)单层立方上皮分布:肾小管壁、小叶间胆管甲状腺滤泡上皮等。(3)单层柱状上皮分布：胃、肠、胆囊、子宫、输卵管等器官的内腔面。(4)假复层纤毛柱状上皮分布:呼吸道的内表面。2.复层上皮(1)复层扁平上皮分布:皮肤表皮，口腔、阴道、食管等处。(2)变移上皮分布:肾盂、肾小盏、肾大盏、输尿管、膀胱等处。结缔组织的分类和结构特点:1.特点(1)细胞数量少，种类多，散在于细胞外基质中，无极性。(2)细胞外基质多，形态多样，包括无定形的基质、细丝状的纤维和不断循环更新的组织液，构成了细胞生存的微环境。(3)一般都有血管分布(4)由胚胎时期的间充质分化而来。2.分类①固有结缔组织:疏松结缔组织致密结缔组织脂肪组织网状组织②特殊结缔组织:血液软骨组织骨组织疏松结缔组织的主要纤维和细胞:①细胞:成纤维细胞，巨噬细胞，浆细胞，肥大细胞、脂肪细胞，白细胞，间充质细胞②纤维:⑴胶原纤维(白纤维):数量最多、分布最广，物理特性:韧性大，抗拉性强，弹性较差⑵弹性纤维(*纤维):数量少，分布广。物理特性:弹性大，韧性差⑶网状纤维(嗜银纤维):物理特性:有韧性，无弹性组成疏松结缔组织的细胞的功能:①成纤维细胞:功能:形成纤维(胶原纤维、弹性纤维、网状纤维)和基质。②巨噬细胞:功能:具有趋化性定向运动、吞噬和清除体内的异物及衰老伤的细胞，分泌多种生物活性物质和参与机体免疫应答等功能。③浆细胞:功能:合成和分泌免疫球蛋白，参与机体的体液免疫。④肥大细胞功能:肝素具有抗凝血作用;组胺和白三烯可使毛细血管扩张和通透性增加、细支气管平滑肌痉挛，参与机体的过敏反应；嗜酸粒细胞趋化因子可吸引嗜酸粒细胞向过敏反应的部位迁移。⑤脂肪细胞功能:合成与储存脂肪⑥未分化的间充质细胞功能:在炎症与创伤修复时可增殖分化为成纤维细胞、脂肪细胞和平滑肌细胞等。⑦白细胞功能:参与免疫软骨的分类及各类软骨的分布:(1)透明软骨:主要分布在肋软骨、关节软骨和呼吸道软骨等处。(2)纤维软骨:分布在椎间盘、关节盘、关节唇、耻骨联合等处。(3)弹性软骨:分布在耳郭、外耳道、咽鼓管和会厌等处。掌握肌组织的分类和分布:骨骼肌:主要分布于头颈部、躯干部和四肢等处。心肌:分布于心壁、大血管近心脏处、收缩具自动节律性。平滑肌:广泛分布于血管壁和许多内脏器官等处。闰盘的概念:心肌细胞连接处，在HE的染色标本中呈着色着较深的横行或阶梯状粗线，是心肌细胞的特征性结构。神经组织的组成和神经元的功能、结构和分类:组成:神经细胞和神经胶质细胞神经元的功能:接受刺激，整合信息，传导冲动结构:胞体和突起分类:多级神经元、双极神经元、假单极神经元突触的概念、种类和超微结构:概念:神经元与神经元之间，神经元与非神经元之间的一种特化的细胞连接，是神经元传递信息的重要结构。种类:①按神经传递方式分为:电突触和化学突触②按连接特点分为:轴-树突触、轴-棘突触、轴-体突触超微结构:突触前膜:内有突触小泡和神经递质。突触间隙:突触前膜、突触后膜之间的间隙。突触后膜：富含受体和化学门控通道。神经纤维分类:有髓神经纤维、无髓神经纤维神经末梢的分类:感觉神经末梢:①游离神经末梢②触觉小体③环层小体④肌梭运动神经末梢①躯体运动神经末梢②内脏运动神经末梢运动系统运动系统的组成和功能:组成:骨，骨连结，骨骼肌功能:支撑，运动和保护的作用骨骼的概念:是一种坚硬而富有生命力的器官每块骨具有一定的形态，构造和功能并有血管，淋巴管和神经分布。掌握骨的分类:按部位:颅骨，躯干骨，四肢骨按形态:长骨，短骨，扁骨，不规则骨骨的构造:骨质，骨膜，骨髓骨的化学成分及物理特性:骨的化学成分包括有机质和无机质。有机质主要是骨胶原纤维和黏多糖蛋白等，它们构成骨的支架，并赋予骨韧性和弹性。无机质主要是羟磷灰石结晶，使骨挺硬坚实。有机质和无机质的比例随着年龄的增长而发生相应的变化，从而决定着骨的物理特性。幼儿骨的有机质和无机质约各占一半，故骨的弹性大，韧性好，硬度小，易弯曲变形，在外力作用下不易骨折或折而不断，称为“青枝状骨折”。成人骨的有机质与无机质比例(3:7)最为恰当，因而骨的弹性和坚硬性都处于最佳状态，适于负重和进行各种体力劳动。老年人骨的无机质所占比例更大，故脆性较大而易发生骨折。掌握躯干骨的组成和各部椎骨的主要形态特征:组成:24椎骨，1块骶骨，1块尾骨，1块胸骨，12对肋椎骨的主要形态特征:颈椎：有横突孔，第1颈椎又称寰椎。第2颈椎又称枢椎。第7颈椎又称隆椎。胸椎有助凹，棘突长二伸向后下方，呈叠瓦状。腰椎推体粗大，棘突短宽。骶骨呈三角形，有骶角及骶管裂孔。尾骨由4块退化的尾椎融合而成。掌握椎骨的一般形态:由椎体和锥弓两部分构成。相邻两椎骨的椎弓根之间围成的孔叫椎间孔。从椎弓板上伸出7个突起。椎体和椎弓围成椎孔，全部的椎骨和椎孔连成椎管，椎管内容纳脊髓。骶角的概念:骶管裂孔两侧有向下的突起的结构称为骶角，临床上作为骨性标志来确定骶管裂孔的位置。掌握胸骨的分部、胸骨角的概念及其临床意义:胸骨分为胸骨柄，胸骨体和剑突三部分。胸骨柄和胸骨体相接处略向前突，称为胸骨角，胸骨角的两侧平对第2肋，是计数肋骨序数的标志。掌握肋骨的构造、数目及肋骨骨折的多发部位:包括肋骨和肋软骨两部分，共12对肋骨，骨折多发生在第4到7肋骨。上下肢骨的组成：上肢骨：锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨、手骨。各骨的重要结构以及骨性标志：①锁骨：呈“~”形，有胸骨端和肩峰端。②肩胛骨：介于第2~7肋骨之间，为三角形扁骨，有肩胛冈、肩峰、关节孟等结构。上角平第2肋骨，下角平第7肋骨，为临床上背部计数肋序数的体表标志。③肱骨：是典型的长骨，有肱骨头、三角肌粗隆,外科颈,桡神经沟、肱骨滑车,肱骨小头、尺神经、内上髁和外上髁等结构。④尺骨：位于前臂内侧部。上端有鹰嘴、冠突、滑车切迹、桡切迹，下端有尺骨头及尺骨茎突等⑤桡骨:位于前臂的外侧部。上端有桡骨头、桡骨颈、尺切迹、桡骨粗隆，下端有桡骨茎突。⑥手骨:包括腕骨、掌骨和指骨。腕骨由8块小型短骨组成。掌骨为5块小型长骨。指骨共14块，属长骨。下肢骨：髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨。①髋骨，是不规则扁骨，有髋臼及闭孔。由髂骨、耻骨和坐骨在16岁左右融合而成。髂骨有髂皤、髂前上棘、髂后上棘、髂结节等结构。耻骨上有耻骨联合面及耻骨结节和耻骨梳。坐骨上有坐骨结节、坐骨棘、坐骨大、小切迹等。②股骨：是人体最粗大的长骨，有股骨头、大、小转子、股骨颈、内、外侧髁、内、外上髁等结构。③髌骨：位于膝关节前方的股四头肌腱内。④胫骨：位于小腿内侧部。上端形成胫骨内、外侧髁及胫骨粗隆，下端有内踝。⑤腓骨：位于小腿外侧部。上端膨大，称腓骨头;下端膨大，称外踝。⑥足骨：包括跗骨、骨和趾骨。7块、即距、跟骨、足舟骨、3块楔骨和骰骨;跖骨共5块;趾骨共14块。掌据脑颅骨和面预骨的组成以及各颅骨的位置:脑颅骨组成：共8块。成对的顶骨、颞骨；不成对的额骨、枕骨、筛骨和蝶骨位置：位于颅的后上部面颅骨组成：共15块，即成对的上颌骨,鼻骨,颧骨、腭骨,泪骨,下鼻甲和不成对的下颌骨、犁骨和舌骨位置：位于颅的前下部下颌骨的形态特征：颅骨能够活动的一块骨，位于面颅的下部，分为一体两支，下颌体居中央，呈弓形，上缘构成牙槽弓，体的前外侧面上有颏孔。颅底内面的主要孔、裂：筛孔、视神经孔、卵圆孔、破裂孔、颈静脉孔、枕骨大孔掌握翼点的概念及临床意义：概念：额骨，颞骨，顶骨，蝶骨大翼交汇处临床意义:此处骨折易伤及该动脉，形成硬脑膜外血肿。掌握前、后囟的形态:前囟:最大呈菱形，位于矢状缝和冠状缝胶相交处。后囟:呈三角形，位于矢状缝和人壮缝相交处。肌的形态、分类、构造以及作用、辅助结构。依其所在的部位：头肌、躯干肌和四肢肌。根据肌的外形：长肌、短肌、扁肌和轮匝肌。构造：肌腹，肌腱。作用：肌有两种作用,一种是静力,使肌保持一定的张力,以维持人体的姿势和稳定；另外一种是动力作用,通过肌的收缩牵拉骨做相应的运动。辅助结构：筋膜、滑膜囊、籽骨和腱鞘咬肌和颞肌的功能：参与咀嚼运动。颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌和竖脊肌的位置及作用。颈阔肌：位于颈部浅筋膜中，为一薄而宽阔的皮肌。作用：收缩时拉口角及下颌向下；紧张颈部皮肤,并使颈部皮肤出现皱褶。胸锁乳突肌：位于颈部两侧皮下，呈长带状,大部分被颈阔肌覆盖。作用：此肌一侧收缩使头向同侧倾斜,面转向对侧;两侧同时收缩可使头后仰。斜方肌：位于项部和背上部呈三角形扁肌,左、右侧合起来为斜方形。作用:斜方肌的上部肌束收缩可上提肩胛骨；下部肌束收缩可下降肩胛骨;如果肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈，面转向对侧,两侧同时收缩可使头后仰。背阔肌：位于背下部和胸的外侧,呈三角形。作用:使肩关节内收旋内和后伸。上肢固定时,可上提躯干,完成引体向上。竖脊肌:又称骶棘肌,位于背肌浅层的深面,纵列于脊柱两侧的纵沟内,为背肌中最长、最大的肌。作用:维持直立姿势，单侧收缩使脊柱侧屈;双侧收缩使脊柱后伸和仰头。胸肌的种类。胸大肌、胸小肌、前锯肌和肋间肌肋间内肌和肋间外肌的位置和作用。起自肋骨下缘,肌束斜向前下,止于下位肋骨的上缘。位于助间外肌的深面。起自下位助骨的上缘肌束方向斜向内上，止于上位肋骨的下缘。作用：肋间外肌收缩时,可提肋以助吸气;肋间内肌收缩时,可降肋助呼气。膈的位置、形态、三个裂孔及其通过的结构、作用。位于胸、腹腔之间,为一膨隆向上的穹隆状扁肌。主动脉裂孔:有主动脉和胸导管通过食管裂孔:有食管和迷走神经通过。腔静脉孔:有下腔静脉通过。膈为主要的呼吸肌。收缩时膈穹隆下降,胸腔容积扩大以助吸气;舒张时膈穹隆上升而复位,胸腔容积缩小助呼气。膈与腹肌联合收缩能增加腹内压,协助共便呕吐、咳嗽与分娩等生理活动。腹股沟管位置和结构。位于腹股沟韧带内侧半上方腹前壁下部肌与腱膜之间的斜行裂隙。男性有精索通过,女性有子宫圆韧带通过。三角肌位置和作用位于肩部,呈三角形,形成肩部的彭隆。作用:使肩关节外展;前部肌束收缩,可使肩关节屈和旋内;后部肌束能使肩关节伸和旋外。肱二头肌位置和作用作用:屈肘关节;当前臂处于旋前位时还能使前臂旋后;还能协助屈肩关节。肱三头肌位置和作用：伸肘关节。缝匠肌位置、形态及作用是全身最长的肌，呈窄长的带状。作用:屈髋关节和膝关节,并使屈曲的膝关节旋内。股四头肌位置、形态及作用全身体积最大的肌。伸膝关节，屈髋关节。臀大肌位置、形态及作用位于臀部浅层,大而肥厚,形成臀部膨隆。作用:使髋关节后伸和旋外。股二头肌位置、形态及作用位于股后部的外侧,有长、短两个头。作用：屈膝关节,伸髋关节。小腿三头肌位置、形态及作用分别为腓肠肌和比目鱼肌。位于小腿后面皮下。作用:收缩时可提足跟；屈距小腿关节和膝关节。肌内注射的部位：三角肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹外侧肌消化系统消化系统和消化道的组成∶消化管和消化腺组成，包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠和回肠)和大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管)。上消化道∶把从口腔至十二指肠的一段消化管称为上消化道。下消化道∶空肠以下的消化管称为下消化道。消化系统的功能∶消化系统的主要功能是摄取食物、消化食物、吸收营养物质并排出食物残渣。消化管壁的一般结构∶1.黏膜∶①上皮②固有层③黏膜肌层2.黏膜下层3.肌层4外膜∶纤维膜和浆膜咽峡∶腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓和舌根共同围成咽峡，是口腔与咽的分界。舌乳头的种类及功能∶①丝状乳头∶感受触觉②菌状乳头∶感受味觉③轮廓乳头∶感受味觉④∶叶状乳头∶感受味觉。牙的分布和构造∶嵌于上、下颌骨的牙槽内，排列成上、下牙弓。牙由牙质、牙釉质、牙骨质和牙髓构成。牙式∶即牙的排列方式罗马数字Ⅰ～Ⅴ标示乳牙，用阿拉伯字1~8标示恒牙。三大唾液腺的名称、位置和导管开口部位∶1.腮腺∶位于外耳道的前下方，咬肌后部的表面。开口于平对于上颌第二磨牙的颊粘膜上。2.下颌下腺∶位于下颌体的内面。开口于舌下阜。3.舌下腺∶位于口腔底舌下襞的深面。开口于舌下阜和舌下襞。咽的位置、分部与交通∶位于第1一6颈椎体的前方，上起颅底，下至第6颈椎体下缘处续于食管。咽的分部与交通∶1.鼻咽∶向前经鼻后孔与鼻腔相通2.口咽∶向前经咽峡通口腔。3.喉咽∶向前经喉口通喉腔。咽淋巴环∶咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体等共同围成咽淋巴环，对呼吸道和消化道具有防御功能。食管全长有3处生理性狭窄∶第一狭窄，位于食管的起始处，距中切牙约15cm;第二狭窄，位于食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm;第三狭窄，位于食管穿膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm处。临床意义∶这些狭窄是异物易滞留处，也是食管癌的好发部位。临床上进行食管插管或胃管、胃镜操作时，要牢记三处狭窄距中切牙的距离，以免损伤狭窄处的黏膜。胃的位置、形态∶胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。分为前后两壁、上下两缘∶（包括胃小弯和胃大弯）和入出两口∶（入口为贲门出口为幽门）。胃的分部∶①贲门部②胃底③胃体④幽门部。胃的毗邻∶胃的前壁右侧与肝左叶下面相邻，左侧与膈相邻，并被左肋弓掩盖。胃的触诊部位∶胃前壁的中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴，是临床上触诊胃的部位。插胃管的长度∶临床上行胃管插管时，插入胃管的长度为45～55cm，相当于从患者前发际点至剑突的长度或从鼻尖至耳垂再到剑突的长度。胃底腺的主细胞和壁细胞的功能∶1.主细胞分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原被盐酸激活后，参与蛋白质的消化。壁细胞，又称泌酸细胞。2.壁细胞能分泌盐酸和内因子。盐酸有激活胃蛋白酶原和杀菌作用，内因子能促进回肠吸收维生素B12。掌握小肠和十二指肠的分部小肠分为十二指肠、空肠、回肠十二指肠分为上部、降部、水平部和升部4部分溃疡的好发部位：十二指肠球十二指肠大乳头的位置：十二指肠降部的黏膜除有环形皱襞外，在其后内侧壁上有一纵行皱襞并称为十二指肠纵襞，其下端，的圆形隆起称为十二指肠大乳头。距中切牙75厘米，是胆总管和胰管的共同开口处。掌握十二指肠悬韧带的临床意义：是手术中确认空肠起始部的重要标志。理解小肠粘膜的结构特点：小肠黏膜的结构特点主要体现在两个方面：一是小肠空腔面内有许多环形皱襞和绒毛二是固有层内含有大量的肠腺和丰富的淋巴组织。扩大小肠吸收面积的结构：环形皱襞、绒毛和柱状细胞游离面的微绒毛。掌握大肠的分部：分为盲肠，阑尾，结肠、直肠和肛管五部分。盲肠与结肠的特征性结构：结肠带、结肠袋和肠脂垂掌握结肠的分部：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。阑尾根部的体表投影及手术切口部位：脐与右髂前上棘的中外1/3交点处，此点称为麦氏点。麦氏点是选择阑尾手术切口的标志点。回盲瓣的概念和功能：在盲肠与回肠相接处，回肠末端突入盲肠，形成上下两个半月形的皱襞称为回盲瓣。回盲瓣可调控小肠内容物流入大肠的速度，使食物在小肠里充分消化吸收，又可阻止盲肠内容物逆流到回肠。理解直肠的弯曲和毗邻：骶曲、会阴曲。男性直肠的前方与膀胱，前列腺、精囊和输精管末端相邻，女性直肠的前方则与子宫、阴道和直肠子宫陷凹相邻。掌握握肝的位置、形态(两面、分叶情况以及脏面上沟内容纳的结构)分部和功能：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的形态肝呈不规则的楔形(,可分为前、后两缘和上、下两面肝的前缘薄而锐利,后缘钝圆,朝向脊柱。上面隆凸相贴,故又称膈面,被矢状位的镰状韧带分为大而厚的肝右叶和小而薄的肝左肝左叶叶。肝的下面凹凸不平,与许多腹腔脏器相邻,故又称脏面。中部有一近似“H状韧带形的沟,即左、右两条纵沟和一条横沟左侧纵沟的前份有肝圆韧带通过,后份容纳静脉韧带。右侧纵沟的前份为胆囊窝,容纳胆囊;后份有下腔静脉通过。横沟称为肝门,是肝固有动脉、肝门静脉、肝左右管、神经和淋巴管等出入肝的部位。这些出入肝门的结构,由结缔组织包绕构成肝蒂。肝的脏面借“H”形的沟分为4叶:即右侧纵沟右侧为肝右叶,左侧纵沟左侧为肝左叶,左、右纵沟之间在横沟前方的为方叶,横沟后方的为尾状叶。从形态上看肝左叶在脏面与膈面相一致,而脏面的肝右叶、方叶和尾状叶则相当于膈面的肝右叶。掌握肝门的概念：横沟称为肝门,是肝固有动脉、肝门静脉、肝左右管、神经和淋巴管等出入肝的部位。了解肝小叶的结构特点：一条沿其长轴走行的中央静脉,肝索和肝血窦以中央静脉为中心呈放射状排列。肝细胞是构成肝小叶的主要成分,肝板是由一层肝细胞排列成凹凸不平的板状结构,其切面呈索状,故称为肝索。中央静脉、肝板、肝血窦、窦周隙和胆小管构成了肝小叶,在肝小叶内形成各自独立而又密切相关的复杂网络。掌握肝内血液循环:肝门静脉(入肝)→小叶间静脉肝血窦→中央静脉→小叶下静脉→肝静脉肝固有动脉(入肝)→小叶间动脉掌握胆囊的位置分部和功能：位于肝下面的胆囊窝内，可分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管4部分。为储存和浓缩胆汁的囊状器官囊底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方或右肋弓与右腹直肌外侧缘相交处。掌握输胆管道的组成及胆汁的排出途径：分为肝内胆道和肝外胆道两部分。肝细胞分泌的胆汁→胆小管→小叶间胆管→肝左、右管→肝总管→胆囊管→胆囊(储存和浓缩胆汁)；进食后，胆囊收缩,Oddi括约肌舒张,胆囊内的胆汁→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→排入十二指肠。掌握胰的位置、形态和分部,胰腺癌的好发部位：位于胃的后方，在第1、2腰椎体水平横卧于腹后壁，前面被覆腹膜。胰是一个狭长棱柱体的腺体，质地柔软，呈灰红色。分为胰头、胰颈、胰体和胰尾4部分。胰腺癌多发生于胰头。了解胰岛A细胞和B细胞的分泌物：A细胞分泌胰高血糖素B细胞分泌胰岛素。呼吸系统呼吸系统的组成:呼吸道和肺两部分组成。上呼吸道:临床上通常把鼻、咽和喉称为上呼吸道。下呼吸道:气管和各级支气管称为下呼吸道。鼻腔的分部:被鼻中隔分为左、右两部。鼻出血的常见部位:鼻中隔前下部毛细血管丰富，是鼻出血的好发部位，又称Little区。鼻旁窦的名称:额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦开口位置:开口于中鼻道:额窦、上颌窦、筛窦的前、中群开口于上鼻窦:筛窦后群开口于蝶筛隐窝:蝶窦喉软骨的组成:包括不成对的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。甲状软骨:最大的一块，位于舌骨下方，环状软骨上方。环状软骨:位于甲状软骨下方，约平对第6颈椎，形似指环。它是呼吸道唯一结构完整的软骨。会厌软骨:形似上宽下窄的树叶状，下端借韧带连于甲状软骨后面。当吞咽时，会厌关闭喉口，以防止食物误入喉腔。颈部重要的体表标志为喉结喉腔的分部:喉前庭、喉中间腔和声门下腔3部分。婴幼儿喉腔黏膜特点及临床意义:声门下腔处黏膜下组织较疏松，炎症时易引起水肿。婴幼儿喉腔较窄小，喉水肿时容易引起喉阻塞而导致呼吸困难。声门裂:左、右声壁之间的裂隙称声门裂，简称声门，是喉腔最狭窄的部位。气管隆嵴:气管杈内面形成向上凸并略偏向左侧的半月状嵴，称为气管隆嵴，是气管镜检查的定位标志。气管切开的部位:常在颈段第3－5气管软骨环之间切开。左、右主支气管的区别及临床意义:左支气管细而长、走行近于水平，右支气管粗而短、走行陡直，因而异物容易坠入右主支气管。肺的位置:位于胸腔内，纵膈的两侧，膈的上方，左、右各一。肺的形态:近似圆锥体形，质软有弹性，有一尖、一底、两面、三缘。肺导气部的组成:包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管和终末细支气管，只有传送气体的功能，不能进行气体交换。呼吸部的组成:呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，是完成气体交换功能的部位。气-血屏障:又称呼吸膜，是肺泡腔内的氧与肺泡隔毛细血管内血液携带的二氧化碳之间进行气体交换所通过的结构，它由肺泡表面活性物质层、I型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮构成。壁胸膜的分部:膈胸膜，纵隔胸膜，肋胸膜，胸膜顶。胸膜腔概念:是由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行而行成密闭的潜在性腔隙。肋膈隐窝:是肋胸膜与膈胸膜转折并相互移行形成较深的半环行间隙，是胸膜腔的最低部位。纵膈概念:是左、右纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称。境界:前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧界为纵膈胸膜，上界为胸廓上口，下界为膈。分部:通常以胸骨角和第4胸椎体下缘平面为界将纵膈分为上纵膈和下纵膈。下纵膈以心包为界分为前纵膈、中纵膈和后纵膈。前纵膈位于胸骨与心包前壁之间，后纵膈位于心包后壁与脊柱胸段之间，中纵膈则位于前、后纵膈之间，内有心包、心和出入心的大血管根部。泌尿系统组成:肾、输尿管、膀胱、尿道。肾的形态:肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，新鲜时呈红褐色，长约10cm，宽约6cm，厚约4cm。表面光滑，可分为上下两端、前后两面和内外侧两缘。上端宽而薄，下端窄而厚。位置:肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁上部，属于腹膜外位器官。因受肝影响，右肾略低于左肾。左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2腰椎体下缘，第12肋斜过左肾后面的中部。右肾上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘，第12肋斜越右肾后面的上部。肾窦内容物:肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管、脂肪。肾门:肾外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷称为肾门。肾区:竖脊肌外侧缘与第12肋之间形成的夹角处称为肾区或脊肋角。肾的被膜:有三层，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。肾冠状切面主要结构:在肾的冠状切面上，肾实质可分为表层的肾皮质和深层的肾髓质。肾皮质富含血管，新鲜标本呈红褐色，肉眼可见许多细小的红色点状颗粒，由肾小体和肾小管组成。肾髓质位于肾皮质的深面，呈淡红色，由15~20个圆锥形的肾锥体构成。肾皮质深入到肾锥体之间的部分称为肾柱。肾锥体的底朝向皮质，尖端钝圆朝向肾窦称为肾乳头，并突入肾小盏内。肾乳头尖端有许多小孔称乳头孔，肾形成的尿液经乳头孔流人肾小盏内。肾窦内有7~8个呈漏斗状的肾小盏，2~3个肾小盏汇合成一个肾大盏，再由2~3个肾大盏汇合成一个前后扁平呈漏斗状的肾盂。肾盂出肾门后，逐渐变细移行为输尿管。肾盂是炎症和结石的好发部位。肾单位组成:由肾小体和肾小管组成滤过膜概念:肾小体犹如一个滤过器，当血液流经血管球毛细血管时，由于毛细血管内血压较高，血浆内部分物质经有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔，这3层结构统称为滤过膜或滤过屏障。尿液排出途径:肾小体形成的大量原尿，依次流经近曲小管→近直小管→细段一远直小管一远曲小管→弓形集合管一直集合管→乳头管(终尿)→肾小盏→肾大盏→肾盂一输尿管一膀胱一尿道→排出体外。肾小管各段结构特点:①近端小管：是肾小管中最长、最粗的一段，约占肾小管总长的一半，分为近曲小管和近直小管两段。近曲小管的管腔小而不规则，上皮细胞呈立方形或锥体形，细胞分界不清，胞体较大，胞质呈嗜酸性，核圆形位于近基底部，上皮细胞游离面有刷状缘。②细段：管径细，管壁由单层扁平上皮围成，由于细段上皮薄，故有利于水和离子通透。③远端小管：包括远直小管和远曲小管。管腔较大而规则，上皮细胞呈立方形，细胞分界较清晰，核圆形位于细胞中央，游离面无刷状缘。输尿管3处生理狭窄:第1个在肾孟与输尿管的移行处；第2个在小骨盆入口(上口)、跨越髂血管处；第3个在斜穿膀胱壁处。(起始、越髂、穿膀胱)膀胱形态:膀胱充盈时呈卵圆形、空虚时近似三棱锥体形，可分为尖、体、底和颈4部分，各部之间无明显界限。膀胱尖朝向前上方，膀胱底朝向后下方，膀胱尖与底之间的部分为膀胱体，膀胱的最下部为膀胱颈，以尿道内口与尿道相接。毗邻:膀胱的前方邻接耻骨联合，男性膀胱的后方与精囊、输精管末端和直肠相邻，下方邻接前列腺；女性膀胱的后方与子宫和阴道相邻，下方邻接尿生殖膈。膀胱三角概念:但在膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，黏膜与肌层紧密连接，无论膀胱充盈或空虚时，黏膜始终平滑无皱襞，称为膀胱三角。临床意义:膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。女性尿道结构特点:女性尿道是单纯的排尿管道，长3~5cm，直径约0.6cm，较男性尿道宽、短而直。导尿管插入尿道深度:4～6cm男性内生殖器组成:包括生殖腺(睾丸)、输精管道（包括附睾、输精管、射精管、尿道）和附属腺体(包括精囊、前列腺、尿道球腺)。睾丸的位置和形态:位于阴囊内，左右各一，呈扁椭圆形，表面光滑，可分为上下两端、前后两缘和内外侧两面。上端有附睾头遮盖，下端游离，前缘游离，后缘有血管、神经和淋巴管等出入，并与附睾、输精管起始部相接触，外侧面微凸，与阴囊壁相贴，内侧面平坦，与阴囊中隔相邻。输精管分部:睾丸部、精索部(结扎部位)、腹股沟管、盆部。精索概念及组成:精索是从睾丸上端延伸至腹股沟管深环处的一对柔软的圆索状结构，主要由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经、淋巴管和外面包裹的3层被膜等构成。前列腺位置、毗邻:前列腺为一实质性器官，位于膀胱颈与尿生殖膈之间，前邻耻骨联合，后与直肠相邻，中央有尿道穿过。前列腺呈倒置的栗子形，底朝上，与膀胱颈相接。尖向下，位于尿生殖膈上。底与尖之间的部分为前列腺体，体后面的正中线上有一纵行浅沟，称为前列腺沟，活体直肠指诊时可触及前列腺沟，前列腺增生时此沟变浅或消失。男性尿道分部:依其行程可分为前列腺部、膜部和海绵体部3部。3个狭窄：分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口，其中以尿道外口最为狭窄，尿道结石易停留于此处。2个弯曲：当阴茎自然悬垂时，尿道呈现出两个弯曲，分别是耻骨下弯和耻骨前弯。耻骨下弯位于耻骨联合的后下方，凹向前上方，由尿道的前列腺部、膜部和海绵体部的起始段形成，此弯曲恒定不能变直。耻骨前弯位于耻骨联合的前下方，凹向下，位于阴茎体与根之间。前后尿道界定:临床上将前列腺部和膜部合称为后尿道，海绵体部称为前尿道。1.女性内生殖器的组成包括生殖腺(卵巢).生殖管道(输卵管，子宫，阴道)和附属腺体(前庭大腺)2.卵巢的位置左右各一，位于盆腔侧壁髂内外动脉所形成的夹角内3.卵泡发育的3个阶段原始卵泡，生长卵泡，成熟卵泡4.排卵发生时间生育期女性一般每隔28天左右排卵一次，一般是两侧卵巢交替排卵，每次一个，偶尔也会同时排出2个或2个以上的卵细胞，正常排卵发生在月经周期的第14天左右5.输卵管的分部及各部临床意义分(1)输卵管子宫部(2)输卵管峡(3)输卵管壶腹(4)输卵管漏斗6.子宫的位置，分部，及肿瘤好发处位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间，下接阴道，两侧连有输卵管，子宫阔韧带和卵巢自上而下分底，体，颈3部分子宫颈在阴道以上的部分为子宫颈上部，突入阴道内的部分为子宫阴道部，为炎症和肿瘤好发处7.固定子宫的韧带及各韧带的作用(1)子宫阔韧带:限制子宫向两侧移位(2)子宫圆韧带:维持子宫前倾的主要结构(3)子宫主韧带:维持子宫正常位置和防止子宫向下脱垂(4)骶子宫韧带:维持子宫前屈8.月经周期的概念及分期和时间从青春期开始，在卵巢分泌的雌激素和孕激素作用下，子宫内膜的功能层发生周期性变化，即每隔28天左右发生一次内膜剥脱，出血，修复和增生，称月经周期。分(1)增生期:月经周期第5－14天(2)分泌期:月经周期第15－28天(3)月经期:月经周期第1－4天9.乳房的形态，主要结构，乳房悬韧带的概念成年未产妇乳房呈半球形，中央有一突起称乳头，乳头表面有许多输卵管开口结构:皮肤，乳腺，结缔组织，脂肪组织乳房悬韧带:在乳腺与皮肤和胸肌筋膜之间，连有许多结缔组织纤维小束，称乳房悬韧带，对乳房起支持和固定作用10.腹膜和腹膜腔的概念及腹膜功能和腹膜炎患者取半坐卧位的原因腹膜:是覆盖于腹，盆壁的内表面和腹，盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜衬贴在腹，盆腔内表面的腹膜称壁腹膜，覆盖于腹，盆腔脏器表面的腹膜称脏腹膜腹膜腔:脏，壁腹膜相互移行，共同围成不规则的潜在性腔隙腹膜功能:分泌，吸收，保护，支持固定，修复，防御等功能因上腹部腹膜的吸收功能强于下腹部，故腹膜炎或腹部手术后患者多采用半坐卧位，使有害液体流至下腹部，以减轻腹膜对有害物质的吸收11.直肠膀胱陷凹和直肠子宫陷凹的临床意义在站位或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹为腹膜腔最低位，故腹膜腔积液多聚于此，临床上可经男性直肠前壁或女性阴道后穹触诊或穿刺，以诊断或治疗盆腔内的一些疾患脉管系统12.脉管系统的组成及主要功能由心血管系统，淋巴系统组成功能:物质运输即不断把消化器官吸收的营养物质，肺吸收的氧气和内分泌器官分泌的激素等运送到全身各器官的组织和细胞，同时又将组织细胞的代谢产物如二氧化碳，尿素等运送到肺，肾，皮肤等器官排出体外，以保证机体新陈代谢的正常运行13.心血管系统的组成由心，动脉，静脉和连于动，静脉之间的毛细血管组成14.血液循环的概念血液循环:血液由心室射出依次流经动脉，毛细血管静脉，最终又返回心房，这种周而复始，循环不止的流动称血液循环15.体循环，肺循环的途径体循环:左心室-主动脉-动脉各级分支-各级毛细血管-各级静脉-静脉回流-上，下腔静脉-冠状窦-右心房肺循环:右心室-肺动脉各级分支-肺泡毛细血管-肺静脉-左心房?心的位置:位于胸腔的中纵隔内，约2/3在身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。毗邻:心的前方对向胸骨体和第2~6肋软骨；后方平对第5~8胸椎，与食管、迷走神经和胸主动脉等相邻；上方连接出入心的大血管；下方邻膈；两侧与纵隔胸膜、胸膜腔和肺相邻。外形:可分为一尖、一底、两面、三缘和表面的三条沟。表面分界标志:心尖由左心室构成。心底大部分由左心房构成，小部分由右心房构成。两面为胸肋面和膈面；胸肋面又称前面，大部分由右心房和右心室构成；膈面又称下面，大部分由左心室构成，小部分由右心室构成。三缘分别为左、右、下缘；左缘主要由左心室构成，右缘由右心房构成，下缘由右心室和心尖构成。三条沟分为冠状沟，前室间沟，后室间沟；冠状沟是心房与心室在心表面的分界标志；前室间沟和后室间沟是左、右心室在心表面的分界标志。心尖的体表投影:在左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧1~2cm处。心腔的分部:分为右心房、右心室、左心房左心室。各心腔的出、入口:右心房的入口为上腔静脉口（无静脉瓣）、下腔静脉口（有静脉瓣）、冠状窦口（有静脉瓣）；出口为右心房室口。右心室的入口为右心房室口（有三尖瓣）；出口为肺动脉口（有肺动脉瓣）。左心房的入口为左右肺静脉口；出口为左心房室口。左心室的入口为左房式口（有二尖瓣）；出口为主动脉口（有主动脉瓣）。瓣膜的形态:右心房室口周缘的纤维环上附有3个三角形的瓣膜，称为三尖瓣或右房室瓣。肺动脉口周缘的纤维环上附有3个袋口向上的半月形瓣膜，称为肺动脉瓣。左心房室口周缘的纤维环上附有2个近似三角形的瓣膜，称为二尖瓣或左心房室瓣。主动脉口周围的纤维环上也附着3个袋口向上的半月形瓣膜，称为主动脉瓣。功能:当血液顺流时开放，逆流时关闭，心室收缩时防止血液逆流，从而保证血液的定向流动。保证心腔内血液定向流动的结构:心室的纤维环、三尖瓣、腱索和乳头肌合称为三尖瓣复合体；心室的纤维环，二尖瓣、腱索和乳头肌共同构成二尖瓣复合体。三尖瓣和二尖瓣是心室收缩时防止血液逆流，共同保证血液的单向流动。心的构造:由心壁（包括心内膜，心肌膜和心外膜）、房间隔和室间隔组成。心的传导系统的组成、窦房结的位置和功能:组成包括窦房结、房室结、房室束、左右束支及浦肯野纤维网。窦房结的位置和功能:位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面；窦房结是心的正常起搏点。供应心脏血液的血管:升主动脉根部发出的左、右冠状动脉。心的体表投影:①左上点，在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2cm处；②右上点在右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘约1.0cm处；③左下点，在左侧第5肋间隙，左锁骨中线内侧1~2cm。（或距前正中线7~9cm）处，即心尖的体表投影；④右下点，在右侧第6胸肋关节处。血管的分类及各类血管的管壁结构和输送血液的特点:血管分为动脉，毛细血管和静脉。动脉可分为大动脉，中动脉，小动脉和微动脉。静脉可分为微静脉，小静脉，中静脉和大静脉。毛细血管管径最细，分布最广，管壁薄。动脉韧带概念:在肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间有一结缔组织索，称为动脉韧带。临床意义:是胚胎时期动脉导管闭琐后的遗迹。主动脉的行程、分部及其分支:起自左心室，按其行程分为升主动脉，主动脉弓和降主动脉；主动脉弓的三大分支自右向左依次发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。主动脉小球:在主动脉弓下方近动脉韧带处有2～3个粟粒状小体称为主动脉小球，为化学感受器。颈动脉窦:是颈总动脉末端和近颈内动脉起始处的膨大部分，窦壁内有压力感受器。颈动脉小球:是位于颈总动脉分叉处后方的扁椭圆形小体，为化学感受器。颈外动脉的分支:有甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉。椎动脉的行程:向上穿第6～1颈椎的横突孔，经枕骨大孔入颅腔，分支分布于脑和脊髓。上肢动脉主干有腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉。在肘窝的内上方，肱动脉肌腱的内侧可触及肱动脉搏动，是测量血压时的听诊部位。桡动脉在腕关节桡掌侧上方3~5cm处位置表浅，是临床上中医诊脉和测量脉搏的首选部位。腹主动脉成对和不成对脏支的名称:①成对的脏支有肾上腺中动脉、肾动脉和睾丸动脉（或卵巢动脉）；②不成对的脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。腹腔干分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。肠系膜上、下动脉的主要分支:肠系膜上动脉分为:①空肠动脉和回肠动脉；②回结肠动脉；③右结肠动脉；④中结肠动脉。肠系膜下动脉分为:①左结肠动脉；②乙状结肠动脉；③直肠上动脉。子宫动脉的行程:沿盆腔侧壁下行进入子宫阔韧带内，在距子宫颈外侧约2cm处，跨过输尿管的前上方。下肢动脉的主干有股动脉、腘动脉、胫前动脉和胫后动脉。于腹股沟韧带中点稍下方可触及股动脉搏动，是动脉穿刺和插管的理想部位，当下肢出血时，可在该处压迫止血。1）掌握上腔静脉系的收集范围,注人部位收集范围：头颈部、上肢和胸部（心和肺除外)等上半身的静脉血注入部位：右心房静脉角和危险三角的概念静脉角：头臂静脉，左、右各一，由同侧的颈内静脉与锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成，汇合处形成的夹角称为静脉角，是淋巴导管注入静脉的部位。危险三角：由于面静脉在口角以上一般无静脉瓣，故面部尤其是鼻根至口角两侧的三角形区域内发生化脓性感染时，有沿上述途径向颅内蔓延的可能，故临床上称此区为危险三角。儿童采血的常用静脉儿童采血常用静脉：颈外静脉掌握上肢的3条浅静脉名称,起始、行程和注人部位以及临床意义头静脉：起于手背静脉网的桡侧；沿前臂桡侧上行至肘窝，再沿肱二头肌外侧沟皮下上行；经三角胸大肌间沟，穿深筋膜注入液静脉或锁骨下静脉。贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧；沿前臂尺侧上行，至肘窝处接受肘正中静脉，再沿肱二头肌内侧沟皮下上行；在臂中部穿深筋膜注入肱静脉或上行注入腋静脉。肘正中静脉临床意义:是临床采血、输液的常用血管5）掌握下腔静脉系的收集范围收集范围：下肢、盆部和腹部即膈以下下半身的静脉血6）大小隐静脉的起始、行程和注人部位大隐静脉：起自足背静脉弓的内侧端；经内踝前方，沿小腿、膝关节和大腿的内侧上行；在耻骨结节外下方3~4cm处穿过深筋膜注入股静脉小隐静脉：起于足背静脉弓的外侧端；经外踝后方沿小腿的后面上行至腘窝；穿过深筋膜注入腘静脉。掌握肝门静脉的组成、收集范围、主要属支以及与上、下腔静脉系之间的吻合肝门静脉组成：由肝门静脉及其属支组成收集范围：收集肝除外腹腔内不成对脏器的静脉血，如食管腹段、胃、小肠（齿状线以下肛管除外）、胆囊、胰和脾。主要属支：有脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉（注入脾静脉或肠系膜上静脉）、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。与上、下腔静脉系的吻合：主要有食管静脉丛、直肠静脉丛和脐周静脉网1).掌握淋巴系统的组成和功能淋巴系统组成：淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成淋巴系统功能：具有辅助静脉运输体液回心，还有抵御外来细菌，异物侵入机体的功能。2）.胸导管的起始、收集范围及注入部位起始：乳糜池收集范围：收集下半身及左侧上半身的淋巴，即全身3/4区域的淋巴注入部位：注入左静脉角3）.右淋巴导管的收集范围和注人部位收集范围：收集右侧上半身的淋巴，即全身1/4区域的淋巴注入部位：注入右静脉角4).理解淋巴器官的组成,淋巴结的功能淋巴器官组成：淋巴结、脾、胸腺、扁桃体淋巴结功能：（1）滤过淋巴（2）进行免疫应答掌握脾的位置、形态和功能位置：位于左季肋区，胃底与膈之间，恰与左侧第9~11肋相对，其长轴与左侧第10肋一致。形态：脾呈椭圆形，分为膈脏两面，前后两端和上下两缘。功能：（1）滤过血液（2）造血功能（3）进行免疫应答的场所（4）储存血液6)理解胸腺的位置、形态和功能位置：位于胸骨柄后方上纵膈的前部形态：呈锥体形，分为不对称的左、右两叶功能：产生、培育T淋巴细胞，并向周围淋巴器官输送T淋巴细胞扁桃体的种类和功能种类:包括腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体功能：具有防御保护作用感觉器眼球壁的层次：由外向内依次分为外膜、中膜、内膜眼球壁的结构特点：（1）外膜（纤维膜）：具有维持眼球外形和保护眼球内容物的作用。分为角膜和巩膜两部分①角膜：无色透明，有折光作用。是光线进入眼内首先通过的结构。角膜内无血管，有丰富的神经末梢。临床上常利用此点作角膜反射实验，以检查患者昏迷程度。②巩膜：呈乳白色，不透明。其主要功能是维持眼球外形。在巩膜与角膜交界处的深部有一环形血管，称巩膜静脉窦，是房水的回流的通道。中膜（血管膜）：具有调节进入眼内光线、产生房水和营养眼球壁等作用。分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分①虹膜：虹膜内有两种不同排列方向的平滑肌。环绕在瞳孔周围的称瞳孔括约肌，受副交感神经支配；呈放射状排列的称瞳孔开大肌，受交感神经支配。瞳孔的开大和缩小可调节进入眼内的光线量，分别受瞳孔开大肌和瞳孔括约肌控制②睫状体：为中膜最肥厚的部分，位与虹膜与脉络膜之间，其前部有许多放射状突起称睫状突。睫状体内的平滑肌称为睫状肌，受交感神经支配，该肌的收缩和舒张可调节晶状体的屈度。③脉络膜：衬于巩膜和视网膜的之间，含丰富的血管和大量的色素细胞。具有营养眼球壁和吸收眼内分散光线以免扰乱视觉的作用。（3）内膜（视网膜）：衬于中膜内面。分为视网膜盲部和视网膜视部①其中贴在虹膜和睫状体内面的部分无光感作用，称视网膜盲部。②贴在脉络膜内面的部分具有感光作用，称视网膜视部，简称视网膜。瞳孔：位于角膜的后方，为冠状位圆盘形薄膜，中央有一圆孔称瞳孔。是光线进入眼球的通路瞳孔散大和缩小的判定：（正常瞳孔的直径为2.5~4.0mm）①直径﹥5mm者称为瞳孔散大。②直径﹤2mm者称为瞳孔缩小。视神经盘：在视网膜后部中央偏鼻侧处，有一白色圆盘形隆起，称视神经盘。*斑：在视神经盘颞侧约3.5mm处的稍下方，有一*色小区，称为*斑。视网膜感光细胞的的种类及功能⑴视锥细胞：能感受强光和辨别颜色。⑵视杆细胞：只能感受弱光不能辨别颜色。眼球内容物的组成：包括房水、晶状体和玻璃体。房水的产生及其循环途径⑴产生：睫状体⑵循环途径：经眼后房、瞳孔到达眼前房，然后经虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦，最后汇入眼静脉。眼的折光系统的组成：角膜、房水、晶状体和玻璃体组成。光线进入眼内经过的结构：光线经过角膜、房水、瞳孔、晶状体和玻璃体折光后，在视网膜上形成清晰物像。眼副器的组成：眼睑、结膜、泪器和眼球外肌等结构。泪液的产生部位及其排出途径⑴产生部位：泪腺⑵排出途径：泪点-泪小管-泪囊-鼻泪管-下鼻道耳的组成：外耳、中耳、内耳3部分耳廓的构造及临床意义：大部分以弹性软骨为支架，外面覆以皮肤而构成。耳廓下垂的柔软部分称为耳垂，无软骨，由皮肤、结缔组织和脂肪构成，是临床常用的采血部位。鼓膜的位置及分部⑴位置：位于外耳道与鼓室之间⑵分部：鼓膜的前1/4部分薄而松弛，称为松弛部；后下3/4较坚实而紧张，称为紧张部。中耳的组成及其各自的连通关系⑴组成：鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房⑵连通关系：①鼓室：向前借咽鼓管通向鼻腔，向后经乳突窦通向乳突小房。②咽鼓管：咽鼓管的外侧端开口于鼓室前壁，内侧端开口于鼻腔部侧壁的咽鼓管咽口。③乳突窦：向前开口于鼓室后壁的上部，向后下与乳突小房相连。④乳突小房：乳突窦与乳突小房内衬与黏膜，并与鼓室的粘膜相延续。小儿咽鼓管的结构特点：幼儿的咽鼓管较成人短而直，管径较大。骨迷路和膜迷路的组成以及位、听觉感受器的位置：⑴骨迷路的组成：由后外向前内依次是骨半规管、前庭和耳蜗三部分。⑵膜迷路的组成:膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管。⑶位置觉感受器位置：在骨壶腹内的膨大部分为膜壶腹，壁上有隆起的壶腹嵴，为位置觉感受器。（能感受旋转变速运动的刺激）椭圆囊和球囊的内壁上分别有椭圆囊斑球囊斑，均为位置觉感受器（能感受直线变速运动的刺激）⑷听觉感受器位置：基膜上有螺旋器，为听觉感受器。声波的传导途径⑴声波的空气传导途径：声波→外耳道→鼓膜→听骨链振动→前庭窗→前庭阶内的淋巴运动→前庭膜振动→蜗管内淋巴振动→螺旋器受到刺激→经蜗神经→大脑皮质的听觉中枢。（是声波传导的重要途径）⑵声波的骨传导途径：即声波→颅骨→骨迷路→前庭阶和鼓阶外淋巴的振动→蜗管内淋巴的振动→螺旋器受到刺激→经蜗神经→大脑皮质的听觉中枢皮肤的层次构造皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官汗腺、皮脂腺、指(趾)甲以及表皮衍生的毛皮内注射和皮下注射的部位临床上的皮下注射术就是将药物注入皮下组织内，而皮内注射则将药物注入真皮内。神经系统神经系统的组成、分部及活动的方式组成：神经组织即神经元和神经胶质细胞分部：中枢神经系统和周围神经系统活动方式：反射，基础是反射弧反射的概念和反射弧的组成反射：是指在中枢神经系统的参与下，机体对内、外环境刺激作出的规律性应答反应。组成：感受器→传入神经→中枢→传出神经→效应器。脊髓脊髓的位置脊髓(spinalcord)位于椎管内上端在枕骨大孔处与延髓相连,下端在成人约平第1椎体下缘,新生儿可达第3腰椎体下缘平面有两个膨大,上方的称为颈膨大,连有分布到上肢的神经,相当于臂丛发出的节段;下方的称为腰骶膨大,连有分布到下肢的神经,相当于腰骶丛发出的节段。脊髓的末端变细呈圆锥状,称为脊髓圆锥自脊髓圆锥向下延为一条细长且无神经组织的终丝,下端止于尾骨的背面,起固定脊髓的作用脊髓的表面有6条平行排列的纵沟,前面正中的沟较深称为前正中裂，后面正中的沟较浅称为后正中沟，在前正中裂和后正中沟的两侧,各有一条与其平行排列的浅沟,分别称为前侧沟和后外侧沟，分别连有脊神经的前根和后根。前、后两根在椎间孔处汇合成一条脊神经。腰椎穿刺的部位第三四或第四五腰椎棘突间隙进行穿刺脊髓灰质的分布前角运动神经元后角联络神经元构成侧角是交感神经的低级中枢上行纤维束①薄束和楔束分别传导同侧下半身和上半身的本体感觉和精细触觉上行延髓分别止薄束核和和楔束核②脊髓丘脑束传导对侧躯干和四肢的痛觉，温度觉和粗触觉下行纤维束①皮质脊髓束支配上下肌和双侧躯干肌随意运动②红核脊髓束兴奋屈肌运动神经元和抑制伸肌运动神经元脊髓的功能:传导、反射脑的组成端脑间脑，中脑，脑桥，延髓，小脑（端脑小脑脑干间脑）脑干的组成延髓脑桥中脑脑干的位置位于颅后窝前，见于脊髓与间脑之间脑干的功能传导反射网状结构的功能脑干相连的脑神经嗅神经视神经动眼神经滑车神经三叉神经展神经面神经前庭蜗神经舌咽神经迷走神经副神经舌下神经小脑位置在颅后窝内在延髓和脑桥的背面小脑的功能重要运动调节中枢维持身体平衡，调节肌紧张，协调肌群，随意运动第四脑室位于延髓脑桥和小脑之间的缝隙。底菱形窝顶朝小脑下丘脑的组成视交叉灰结节漏斗垂体乳头体下丘脑的重要核团:视上核和室旁核下丘脑的功能调节内脏活动和内分泌活动皮质下较高级中枢第三脑室位于两侧背侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙前方借左右室间孔与两侧大脑半球内的侧脑室相通后方借中脑水管通向第四脑室大脑半球的分叶及相对沟回1)3条沟:①外侧沟,起自半球的前下面,转至上外侧面而行向后上方;②中央沟、起自半球上缘中点的稍后方,斜向前下方,几乎到达外侧沟;③顶枕沟,位于半球内侧面的后部,从前下方行向后上方,上端稍延转至上外侧面2)5个叶:①额叶,是外侧沟以上,中央沟以前的部分;②顶叶,位于顶枕沟与中央沟之间,外侧沟以上的部分;③枕叶,为顶枕沟以后的较小部分;④叶,位于枕叶前方,外侧沟以下的部分;⑤岛叶,隐藏于外侧沟深处,被额、顶、叶所掩盖的部分。(3)大脑半球的重要沟和回①额叶,在中央沟的前方,有与之平行的中央前沟，两沟之间为中央前回。在中央前沟的前方,有上、下两条大致与半球上缘平行的额上沟和额下沟,将中央前沟以前的额叶分为额上回、额中回和额下回②顶叶,在中央沟的后方,有与之平行的中央后沟,两沟之间为中央后回。在中央后沟的后方有一条与半球上缘平行的顶内沟,将中央后沟后方的顶叶分为顶上小叶和顶下小叶.后者包括包绕外侧沟后端的缘上回和包绕上颞末端的角回。③颞叶,在外侧沟的下方,有两条大致与之平行的颞上沟和颞下沟,两沟将题叶分为上回、颞中回和颞下回。颞上回转入外侧沟下壁的横行小回,称为颞横回大脑皮质主要功能区的名称及位置①运动中枢位于中央前回和中央旁小叶前部②感觉中枢位于中央后回和中央旁小叶后部③视觉中枢位于枕叶内侧④听觉中枢位于颞横回⑤语言中枢：①运动性语言中枢(说话中枢):位于额下回后部。②听觉性语言中枢(听话中枢).位于颞上回后部。③视觉性语言中枢(阅读中枢).位于角回。④书写中枢,位于额中回后部。基底核为靠近大脑半球底部髓质内埋藏的灰质核团的总称由尾状核，豆状核、杏仁体、屏状核构成。尾状核和豆状核合称纹状体大脑的神经纤维联络纤维，连合纤维投射纤维内囊位于尾状核，丘脑与豆状核之间的白质纤维板，成＞＜可分，内囊前肢，内囊膝内囊后肢脑和脊髓的三层被膜内膜蛛网膜，软膜硬膜外间隙：硬脊膜与椎管内面骨模之间的间隙蛛网膜下隙蛛网膜与软膜之间的空隙其内有脑脊液，临床上可经枕骨大孔做小脑延髓池穿刺。脑的动脉①颈内动脉（1）大脑前动脉（2）大脑中动脉②椎动脉起自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅腔大脑动脉环：在视交叉、灰结节和乳头体的周围,由前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉吻合而成的闭式动脉环。脊髓的动脉有两个来源:①来自椎动脉发出的脊髓前、后动脉;②来自一些节段性动脉、如颈升动脉、肋间后动脉和腰动脉等的髓支。脊髓前、后动脉在下行过程中,不断得到节段性动脉的增补,共同营养脊髓。脑脊液来自于脉络丛周围神经的分部①脊神经②脑神经③内脏神经脊神经的组成:借前根和后根与脊髓相连，颈神经8胸神经12腰神经5骶神经5尾神经1脊神经的性质:混合性脊神经的纤维成分:①躯体感觉纤维，分布于皮肤、骨骼肌、肌腱、关节。②内脏感觉纤维，分布于内脏、心血管、腺体等。③躯体运动纤维，支配骨骼肌的随意运动。④内脏运动纤维，支配平滑肌和心肌的运动，控制腺体的分泌。颈丛的组成:由第1～4颈神经的前支组成。位于胸锁乳突肌上部深面。颈丛的主要分支名称:（1）皮质:枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。（2）肌支:膈神经属于混合神经。臂丛的组成:由5～8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。臂丛的主要分支名称:①肌皮神经②正中神经③尺神经④桡神经⑤腋神经。胸神经前支的节段性分布规律:胸神经前支共12对。第1~11对胸神经前支位于相应的肋间隙中,称为肋间神经,第12对胸神经前支位于第12肋下方,故名肋下神经胸神经前支主要分布于肋间肌、腹壁肌和胸壁皮肤及胸膜、腹膜等处。胸神经前支在胸、腹壁皮肤的分布有明显的节段性，由上向下按神经序数依次排列。如第2胸神经前支（T2）分布于胸骨角平面，第4胸神经前支（T4）分布于乳头平面，第6胸神经前支（T6）分布于剑突平面，第8胸神经前支（T8）分布肋弓平面，第10胸神经前支（T10）分布于脐平面，第12胸神经前支（T12）则分布于耻骨联合与脐连线中点平面。有助于临床上测定麻醉平面高低和检查感觉障碍的节段。腰丛的组成:由第12胸神经前支的小部分、第1～3腰神经前支、第4腰神经前支的一部分组成。腰丛的主要分支名称:①髂腹下神经、髂腹股沟神经②股神经③闭孔神经骶丛的组成:由第4腰神经前支的其余部分、第5腰神经前支合成的腰骶干、全部骶神经和尾神经的前支组成。位于骶骨和梨状肌前。骶丛的主要分之名称:①臀上神经②臀下神经③阴部神经④坐骨神经:胫神经、腓总神经。41.脑神经顺序、名称、性质、连脑部位:Ⅰ--嗅神经--感觉性--端脑Ⅱ--视神经--感觉性--间脑Ⅲ--动眼神经--运动性--中脑Ⅳ--滑车神经--运动性--中脑Ⅴ--三叉神经--混合性--脑桥Ⅵ--展神经--运动性--脑桥Ⅶ--面神经--混合性--脑桥Ⅷ--前庭蜗神经--感觉性--脑桥Ⅸ--舌咽神经--混合性--延髓Ⅹ--迷走神经--混合性--延髓Ⅺ--副神经--运动性--延髓Ⅻ--舌下神经--运动性--延髓三叉神经的三大分支、性质、出入颅的部位眼神经--感觉性--眶上裂上颌神经--感觉性--圆孔下颌神经--混合性--卵圆孔迷走神经的主要分支:分布于胃，肝，胰，脾，肾结肠左曲消化管以上。①喉上神经:是迷走神经颈部最主要的分支。②喉返神经:是迷走神经胸部最主要的分支。动眼神经支配的肌肉--上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌、上睑提肌滑车神经支配的肌肉--上斜肌展神经支配的肌肉--外直肌副神经支配的肌肉--胸锁乳突肌、斜方肌舌下神经支配的肌肉--舌肌42.躯体和四肢深感觉传导通路及各级神经元胞体的位置:①第一级神经元胞体位于脊神经节内。②第二级神经元胞体位于薄束核和楔束核。此两核发出的纤维向前绕过中央管的腹侧左右交叉形成内侧丘系交叉，交叉后的纤维在延髓中线两侧上行，形成内侧丘系，向上终于丘脑的腹后外侧核。③第三级神经元胞体位于丘脑腹后外侧核，其发出的纤维组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到大脑皮质中央后回的中上部和中央旁小叶后部。躯体和四肢浅感觉传导通路及各级神经元胞体的位置:①第1级神经元胞体位于脊神经节内。②第2级神经元胞体位于脊髓灰质后角，发出的纤维上升1~2个脊髓节段后交叉至对侧，形成脊髓丘脑束，向上终于丘脑的腹后外侧核。③第3级神经元胞体位于丘脑腹后外侧核，其发出的纤维组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到大脑皮质中央后回的中上部和中央旁小叶后部。内分泌系统内分泌系统的组成和功能∶内分泌系统是由独立的内分泌腺和散在分布于其他器官内的内分泌细胞组成。调节机体的新陈代谢、生长发育、生殖活动并影响人的行为。内分泌腺的种类∶包括甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺。甲状腺的位置、形态∶甲状腺位于颈前部的甲状软骨下方，气管两旁，可在体表扪及。形似锥状叶。甲状腺的分部∶甲状腺侧叶、甲状腺峡。甲状腺滤泡上皮细胞和滤泡旁细胞分泌的激素及功能和缺乏症∶1.甲状腺滤泡上皮细胞具有合成和释放甲状腺激素(TH)的功能。TH的生物学作用主要是促进机体的新陈代谢，促进生长发育以及提高神经系统兴奋性，尤其是对婴幼儿的骨骼和中枢神经系统的发育影响显著。患儿甲状腺功能低下，TH分泌减少，不仅表现为身材矮小，且脑发育障碍，称呆小症。2.滤泡旁细胞又称C细胞，滤泡旁细胞可分泌降钙素(CT)。降钙素通过促进成骨细胞的活动及抑制胃肠道和肾小管对钙的吸收，从而使血钙浓度降低、骨盐沉积。甲状旁腺的位置和形态∶位于甲状腺侧叶的后面。形态为棕*色、*豆大小的扁圆形小体。腺细胞的种类∶1.主细胞（甲状旁腺激素PTH）2.嗜酸性细胞。肾上腺的位置和形态∶位于两侧肾脏的内上方。左肾上腺近似半月形，右肾上腺呈三角形。肾上腺分泌的激素∶1.球状带细胞分泌盐皮质激素2.束状带细胞分泌糖皮质激素3.网状带细胞分泌雄激素4.肾上腺素细胞分泌肾上腺素5去甲肾上腺素细胞分泌去甲肾上腺素。垂体的位置和形态∶垂体位于蝶骨体上面的垂体窝内，借漏斗连于丘脑下部腹侧。体积较小，呈卵圆形。垂体分泌的激素∶1.嗜酸性细胞∶①生长激素（GH）②催乳激素（PRL）2.嗜碱性细胞∶①促甲状腺激素（TSH）②促肾上腺皮质激素（ACTH）③促性腺激素（卵泡刺激素FSH和*体生成素LH）。松果体的位置、形态和分泌的激素∶松果体位于背侧丘脑的后上方，以细柄连于第三脑室顶的后部。为一灰红色的椭圆形小体，形似松果。主要分泌褪黑激素。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇