耳廓挫伤

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TUhjnbcbe - 2021/11/24 18:51:00
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瘢痕的防与治一直都是整形外科工作的重要任务。瘢痕不仅会影响美观,还会出现较为明显的功能障碍,严重影响患者的生活质量。疤痕疙瘩是不断增长的,针对疤痕疙瘩有没有一些治疗方法,能让疤痕疙瘩停止生长或去除呢?目前疤痕疙瘩它的发病机理还不清楚,没有办法保证疤痕疙瘩能够在治疗以后绝对的不再复发。也就是说疤痕疙瘩的复发率其实是很高的。

基于「中国临床瘢痕防治专家共识」,提出了「早期干预、联合治疗、充分治疗」的瘢痕防治原则。

目前疤痕疙瘩的治疗方案主要有两种:一种是手术的方法,就是手术切除以后做电子线照射。这个治愈率是最高的,可以达到90%以上。另一种方案就是非手术的综合治疗,是以打针药物注射为主。可以配合做激光、电子线照射。

一、耳部小型瘢痕疙瘩(小型:<2cm)

手术切除方案:原则上以形态为主,可以仅切除「内核」

若未完全切除,可行5-FU+曲安奈德注射治疗病理组织

预防复发:联合放射治疗

耳廓痕疙瘩治疗前后

二、含有感染灶的小型瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩形成过程中,部分毛囊或表皮被埋入瘢痕疙瘩内,引起反复感染和化脓灶形成

手术切除方案:去除病因而进行改善

三、其他部位、非感染小型瘢痕疙瘩治疗

治疗原则:非手术治疗为主,药物注射为主,激光、硅胶制剂和压迫治疗等为辅

5-FU联合糖皮质激素注射vs单纯激素注射:疗效好,复发率低

预防复发:联合药物注射→完全平软→硅胶制剂、其他外用药和压迫治疗等

四、中、大型瘢痕疙瘩治疗

长度为2-10cm,宽度<5cm

切除后可以直接拉拢缝合

无既往治疗史→手术切除拉拢缝合(术前评估!)

预防复发:术中切口药物冲洗(5-FU+糖皮质激素)、张力部位严格抗张力措施、24h内放射治

疗(禁忌部位注射5-FU)、6个月减张装置+6个月硅酮制剂

对于具有既往治疗、复发史的患者,应使用放化疗联合治疗:

术前在瘢痕疙瘩组织内单纯注射5-FU两~三次,观察到瘢痕由活跃期转为静止期后(如停止增长、充血程度和痛痒症状减轻)再进行切除。

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