瘢痕医学网专题第四课，有幸请到了中国医医院瘢痕综合治疗门诊科主任王连召教授。
课程开始，王教授以打耳洞所产生的瘢痕疙瘩为例，指出打耳洞所形成的皮管包在瘢痕疙瘩内，这个皮管是含有正常皮肤的，会分泌皮脂腺，而皮脂腺被包裹在瘢痕疙瘩内，一旦有细菌进入，出现感染，将会刺激瘢痕生长，最终形成瘢痕疙瘩。但这是有解的，一旦去除残留的皮管，瘢痕疙瘩可能就会好。但除了小部分的瘢痕疙瘩能够找到发病原因以外，大部分的瘢痕疙瘩的发病机制仍并不清楚。
精彩瞬间
瘢痕疙瘩目前的发病机理并不清楚，所以治疗起来也是十分困难的，治疗的方法也就非常的多。一种是以手术为主的综合治疗。手术切除瘢痕疙瘩后做电子线照射。如果瘢痕疙瘩很大，无法行简单的手术切除，我们可以把瘢痕疙瘩的核心拿掉，保留瘢痕疙瘩的皮，但术后需要配合药物注射和电子线照射。
第二类是以非手术为主的综合治疗模式。可以采用以药物注射、激光和电子线照射的综合治疗方案来进行，进一步提高治愈率，降低瘢痕疙瘩的复发率。
不管是手术切除还是非手术的治疗，都需要联合电子线的照射。因为电子线照射可以进一步提高治愈率，降低瘢痕疙瘩的复发率。
（注意：并非身体所有的部位都适合做电子线照射。对于乳房或者甲状腺腺体需要慎重，是否可以做电子线照射需要经过放疗科医生评估风险。）
案例分享
直接将瘢痕疙瘩切除很容易，但如何降低其复发率？除了联合电子线照射外，手术方式也很重要。张力作为诱发瘢痕疙瘩增生的第一大外部因素，降低了切口线的张力，也就降低了复发。这里我们采用了超减张缝合的方法，是将切口线两侧的皮肤聚拢起来，这样切口线上的张力在一定时间内就会很低。通过这种缝合方法，进一步降低了瘢痕疙瘩的复发率，提高治愈率。聚拢的时间越长，术后的复发率越低。
耳廓血运充沛，耳廓瘢痕疙瘩切除后，可以用瘢痕疙瘩的皮来覆盖。术后耳廓外观恢复都非常好，甚至有些人经过几年之后，耳廓的外观看上去就像正常的皮肤。
相关问答
Q1增生性瘢痕在激光治疗后多长时间可以使用硅酮类药物？
王连召教授：结痂脱落以后就可以使用硅酮类药物。但如果治疗区还有痂皮，是不能用硅酮类药物。
Q2瘢痕疙瘩发生感染，是否可以继续打针？
王连召教授：如果发生了感染，建议先治疗感染。等感染控制后再行注射治疗。
Q3手术结合电子线照射，术后复发率是多少？
王连召教授：手术联合电子线照射的复发率在10%左右。需要定期随访，一旦发现有复发的迹象，及时打针，将其抑制在萌芽状态。一般复诊时间为1个月、3个月、6个月、12个月和24个月，至少要复诊2年。2年后如果有复发迹象，一定要及时到院复诊。
专家介绍
王连召教授介绍：脉冲染料激光可用于瘢痕疙瘩的治疗，它可以栓堵瘢痕疙瘩内的毛细血管，降低瘢痕疙瘩的血供。但是，单纯通过染料激光也不能治愈瘢痕疙瘩，必须要配合药物治疗。跟药物起一个协同的作用，提高治愈率，缩短治疗周期。
最后，王连召教授提到：到目前为止，我们对瘢痕疙瘩的了解还不是很清楚。所以对于瘢痕疙瘩治疗任重道远，还需要大家共同努力。
本文章转载自瘢痕医学网
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