先天性耳前瘘管是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。瘘管口常位于耳轮脚前,少数开口于耳屏间切迹和口角之间的联线上,极少数开口耳廓、耳垂等其它部位。瘘管常为一盲管,类似窦道,深浅长短因人而异,可有分支,长者可伸入外耳道深部或通向耳后乳突表面,或与咽部相联形成完整性镂管,管腔内覆以鳞状上皮,具有毛囊、汗腺、皮脂腺等组织,如发生反复感染,可形成囊肿或脓肿。
先天性耳前瘘管是胎儿时期耳廓发育异常所致,主要是因为在胚胎时期形成耳廓的第一鳃弓、第二鳃弓的丘状样结节融合不良,或者是因为第一腮沟封闭不全导致的。是一种染色体异常所致的遗传病。流行病学根据抽样调查显示,国内每人中,约有1.2人发病。约80%患者为单侧发病,男性略少于女性,一半以上患者与家族遗传有关。
先天性耳前瘘管主要的临床症状存在个体差异,有一部分患者只是单纯的耳前瘘管,没有明显的症状,在做体检的时候才会被发现;有一部分患者可能会出现阵发性的流分泌物,也可能会引起局部的红肿、疼痛;有一少部分患者还可能会引起脓肿。
如果是反复的感染引起破溃的话,可造成瘘口周围的皮肤形成明显的瘢痕。如果耳前瘘管的内口是在颅内的话,这种情况容易导致颅内的感染,病情会比较严重。如果耳前瘘管的内口是在内耳的话,会容易引起感染,这种情况下会严重影响到听力。
临床上无感染者,可不予处理,如合并感染,则可反复发作,局部红肿、痛疼、化脓﹐痿管附近皮肤可发生溃烂、结疤,创面可长期不愈合,形成数个溢脓孔洞,痿管较深者,可在远离瘘口的部位发生感染,如耳后脓肿等,治疗方法是手术切除,只有彻底切除瘘管及其属支才是防止复发的唯一有效途径。如果说经常感染发炎的,首先需要考虑抗感染治疗,急性炎症控制之后大概一个月左右可以考虑做手术切除。
做耳前瘘管手术的最佳年龄建议是在儿童时期做,因为儿童时期患者的身体还处于一个发育的阶段,在这个阶段做手术的话,容易使伤口较快的进行恢复和愈合。
患有耳前瘘管日常要注意以下事项:
(一)每当洗澡、洗头完发现耳朵周围有水,可以用棉签擦拭就可以,但不能弄的太重、太深。
(二)平时饮食宜清淡,忌海鲜鱼虾,平时也要多吃一些水果、蔬菜等绿色食品等。
(三)没有感染过的瘘管千万不要用手去挤压,保护局部清洁,防止发生感染。
(四)若发现瘘管有感染可待感染控制后,行瘘管切除术。
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