耵聍俗称为耳屎，因为带一“屎”字，有不少人感觉不干净，影响形象，认为需要经常清理。又有人认为，存在即合理，不需要过分干预。那究竟耳屎需要经常清理吗？答案是：不需要！今天我们从医学的专业角度来科普这一话题。
首先，我们得了解一下外耳道的正常解剖结构。
外耳道呈圆筒状，自耳廓的耳甲软骨向内延伸至鼓膜处，像一条死胡同，长约2.5cm，宽约1.0~9.0mm。它分两部分，外侧软骨部（占外耳道的1/3）和内侧骨部（占剩余的2/3）。这两部分的连接处是外耳道最狭窄的位置，称为外耳道峡部。
外侧软骨部内衬较厚的皮肤，有许多附件结构，包括耵聍腺、皮脂腺和毛囊。而内侧骨部皮肤很薄，且无皮下组织，因此极轻的炎症或器械容易引起显著的疼痛和/或损伤。外耳道皮肤组织会不断脱落角化鳞状上皮、分泌油脂和耵聍，自然移行而排出。
肠道益生菌群我们听得多了，其实外耳道和肠道有点相似，外耳道在正常情况下也定植着多种需氧菌、厌氧菌及真菌。其中90%以上为革兰氏阳性菌，最常见的细菌为葡萄球菌，最常见的真菌为酵母糠粃马拉色菌。耵聍富含油脂，在外耳道皮肤表面形成一层酸性膜，赋予外耳道抵抗细菌、病*侵害的作用，而且能够帮助外耳道形成微酸的环境，使定植的细菌、真菌和谐相处，维持一个微妙的平衡。
耵聍还具有疏水性，能排斥水分，从而防止形成理想的有害微生物生长环境。耵聍刚分泌出来时较为稀薄，与耳道内的尘埃、脱落的皮肤碎屑粘在一起，水分逐渐蒸发，干燥，成为小块的疏松薄片，附在外耳道内，随着咀嚼等下颌关节运动，自然脱落、排出。所以正常情况下，耵聍无需人为清理的。
有些人习惯用耳勺、发夹、甚至棉签挖耳，这样不但可能残留部分棉签，可能将耵聍推入深部，影响其正常排出，而且容易损伤外耳道。如果破坏了皮肤-耵聍屏障，升高了外耳道PH值，外耳道就会变成一个黑暗、温暖、碱性、潮湿，很多微生物理想的滋生环境。有研究表明一旦改变了外耳道微生物群落，变成革兰氏阴性细菌为主，容易导致致病菌的出现，致病菌一般为铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌和金*色葡萄球菌。4%~25%的患者存在厌氧病原体，其中最常见的是拟杆菌属和消化链球菌属，一些患者可能存在需氧菌和厌氧菌混合感染。2%~10%的患者出现真菌感染，最常发生在细菌感染后，抗生素的不合理应用后。
外耳道炎最常见的症状为耳痛、瘙痒、耳溢液、耳鸣以及听力损失。外耳道炎的表现一般为充血、水肿，如果是真菌性外耳道炎，可能看到真菌团块或菌斑。细菌性外耳道炎一般应用抗菌药后症状缓解或消失，但是真菌性外耳道炎容易反复发作，应用抗生素无效，甚至加重，以瘙痒为主，容易出现耳鸣、耵聍增多等。
外耳道炎
真菌性外耳道炎
当然如果耵聍堵塞外耳道，引起听力下降、耳内闷胀感、耳痛等症状，医院进行专业清理，而不能到不专业的采耳店和理发店。操作的器械要经过严格消*，否则容易传播疾病。外耳道存在迷走神经外耳道支，清理耵聍时容易引起咳嗽，器械容易损伤外耳道，甚至引起鼓膜穿孔。医院就诊，医生评估后会在直视下夹取出来，如果耵聍较硬，可予碳酸氢钠滴耳液（碳酸氢钠俗称小梳打，为弱碱性，与弱酸性的耵聍发生中和反应）滴耳浸泡3天，待其软化后再用温水冲洗即可清理干净。
本文部分数据与图片来源于UPTODATE及网络，特此声明。
如果写得好，望大家阅读后转发并在右下边“好看”处点个赞，以示鼓励！
如果想咨询，获得更多医疗资讯，可添加我的杏仁医生