5月19日上午,医院皮肤科徐畅医师如往常一样接诊了一位尖锐湿疣患者,但与前几次不同的是,这位患者感染病*已经有5-6年的时间了。
真实案例
由K先生(患者化名)主诉:外阴赘生物6年,前几日发现外阴赘生物无瘙痒,但皮疹增多,增大,要求检查。随后徐畅医师对其进行了体格检查,外阴见黑褐色数个散在菜花样赘生物,通过复诊血液化验HPV诊断,发现患者系人乳头瘤病*6型感染,尖锐湿疣病*疹,免疫力低。
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得到检查结果,告知K先生后,徐畅医师建议其妻子也要进行HPV检测,确诊夫妻双双感染HPV病*,但其妻子无外部病状,只需抗病*治疗即可。而K先生则需要进行物理手段治疗,在所有手续完成后,徐畅医师当即安排了K先生进行激光去除外阴疣体,加以防止病*复发的抑制药物,由于尖锐湿疣复发率较高,徐畅医师告知K先生吗,务必定期复查,务必夫妻同治,避免恶性循环,交叉感染。
尖锐湿疣是什么?
尖锐湿疣又称为生殖器疣或性病疣,顾名思义就是性病了,还是具有高度传染性的一种常见的性传播性疾病,也是zui容易引起恐慌的外阴赘生物,由低危型人乳头瘤病*(HPV)感染引起,而大多数外生殖器、阴道和子宫颈外生性尖锐湿疣是由低危型6和11引起的,此外低危型HPV还有40、42、43、44、54、61、72、81、89共11个型别。HPV感染(主要是高危型HPV,如HPV-16、18型)与生殖器癌的发生有密切的关系,如宫颈癌、阴茎癌等。
此病*主要通过性接触传染,多发生于生殖器、肛门和肛周等部位的皮肤黏膜;但也可通过污染的生活用具传染;孕妇可在分娩过程中传染给新生儿。由于病*易在温暖潮湿环境中生长繁殖,所以通常外生殖器是其最适宜的部位,而被感染了病*的患者又可作为主要传染源,并且人感染后不会产生终生免疫,可再次感染,因此,这玩意儿也可以算是病*里的小强了。
尖锐湿疣的症状
其病*潜伏期没有任何症状表现,皮损初期表现为局部细小丘疹,针头至绿豆大小,因此易被忽略。但后期可逐渐增大或增多,向周围扩散、蔓延,逐渐发展为乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物。病灶可单发或多发,色泽可从粉红至深红(非角化性皮损)、灰白(严重角化性皮损)乃至棕黑(色素沉着性皮损)。
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病人一般无自觉症状,少数病人可自觉瘙痒、异物感、压迫感或灼痛感,可因皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸泽、溃烂、出血或继发感染,严重影响生活质量,但因为它一般出现在私密部位,多是由性接触传播的,很多患者难以启齿,与上述病例的K先生类似,又因为无自觉症状,患者常以为没医院诊治,便容易耽误了病情,或与伴侣形成交叉感染。
需要注意的是,有时不光是外阴,而是肛门周围长,有的人会误以为是痔疮,没有及时发现,结果繁殖迅速,治疗也有困难,因此建议一旦发现异常,医院皮肤科就诊。
尖锐湿疣的预防与治疗
尖锐湿疣的治疗分为药物治疗及物理治疗,治疗前,要先排除高危亚型引起的病变,再对症治疗尖锐湿疣。
常见药物治疗包括服用一些去除疣体的药物,常见物理治疗包括冷冻治疗和外科治疗(切除、电切除术或激光),除了治疗,预防也十分重要,如针对预防女性感染HPV的手段:九价HPV疫苗与四价HPV疫苗。
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九价HPV疫苗
九价HPV疫苗适用于16-26周岁的女性。可预防9种型别的HPV病*,其中包括导致宫颈癌的高危型HPV-16和HPV-18,还有导致尖锐湿疣的低危型HPV-6和HPV-11,以及高危型HPV-31、33、45、52和58型。因预防的病*种类较多,目前也是一针难求。
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四价HPV疫苗
四价HPV疫苗适用于20-45周岁女性,还有很多城市已经把年龄扩展为9-45周岁的女性。能够预防四种HPV病*:高危型HPV-16和HPV-18,以及低危型HPV-6和HPV-11。
医院皮肤科建议,因HPV疫苗预防的亚型有限,不能预防所有型别。因此除了接种HPV疫苗以外,还要保持个人卫生,避免不洁性行为、正确使用避孕套,增强自身免疫力,减少HPV病*感染的发生!此外,为预防间接感染,提倡不用公用毛巾、浴巾,不在公用的浴盆中沐浴。