有这么一群不普通的孩子,他们像被上帝咬过一口的苹果,出生时一侧或两侧耳朵就缺损或缺失了,这就是先天性小耳畸形。
临床表现为耳廓结构畸形、外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形以及相关器官畸形等,对美观和听觉功能以及心理健康产生不良影响。
病因
先天性耳廓畸形的原因目前还不是完全明确,可能与遗传因素、外界刺激等均有相关。但是可以肯定的是耳畸形均是由胚胎发育异常引起的。一般认为外耳的发育从孕6周开始,因此做好孕期的防护、减少外界刺激等可能会减小耳廓畸形发生的可能性。当然父母们日常生活中也要避免一些其他的危险因素,如吸烟、酗酒、吸*、接触有*有害物质等。小耳畸形如何治疗
6周岁前由于患儿外耳廓未发育完全,暂不予手术处理。可试行非手术疗法即按患儿耳廓上部的形状制作特殊的矫正装置,然后将其固定于耳廓上部,使其保持持续牵拉状态,该处紧张的皮肤逐渐松弛,显露出耳廓外形。最佳治疗时机在新生儿出生后的7~21天,佩戴耳廓矫正器,佩戴时间3个月左右,治疗时机越早,效果越好,超过半岁的患儿效果不理想。对于错过最佳矫正时期的患儿,只有在6岁以后行手术治疗。
错过了早期矫正机会的耳廓形态畸形只能通过整形外科手术来改善外观。
6周岁后一般可根据患者配合程度选择局麻或全麻手术治疗,手术通常一般需要一期到三期完成。从心理发育来考虑,当然手术越早越好,但是综合以上因素考虑,手术的最早时期是6岁,最佳的时机是10-14岁。随着年龄的增加,软骨钙化,效果也就会变差,所以,青春期以后的患者甚至是成年患者注意,由于软骨发育较硬,手术效果将受到影响,术后复发率也将升高。
整形外科手术医生术前需要仔细评估耳廓畸形的程度,确定软骨及皮肤是否足够支撑和构建一个正常的耳廓。由于耳廓结构精妙,回旋曲折,每一个细节的体现都需要精心的设计。整形外科的皮瓣转移和组织移植技术能够很好地解决这些问题。
做出来的耳朵和正常的一样吗?
做的耳朵和正常耳朵达不到完全一样,但是日常观察是正常耳朵的形态。面部对称的患儿比较容易做出对称的耳朵。使用肋软骨再造的耳朵比正常耳朵偏硬,不能像天生的那样可以折叠。此外,耳朵周围会有手术疤痕。尽管如此,我科的耳再造技术已经很大程度的弥补了这种先天的缺损,而且对孩子的心理健康及生活起到了积极的推进作用。
郑大五附院整形美容科-河南省重点学科
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