冷疗法是将低于人体温度的物理因子作用于患处,使皮肤和内脏器官的血管收缩,改变人体局部或全身血液循环和新陈代谢状况,达到治疗目的一种治疗方法,起到降温、止痛、止血、减轻炎性水肿和渗出的作用。
冷疗的作用:1减轻局部充血和出血因为用冷可使血管收缩,毛细血管通透性降低、减轻局部充血,血流减慢,血液粘稠度增加,血小板聚集,所以常用于鼻出血、降低神经末梢的敏感性而减少疼痛、渗出减少、减轻由于组织肿胀压迫和化学物质刺激神经末梢引起的疼痛。
2减轻疼痛因为用冷可使局部血管收缩,减慢神经冲动的传导,降低神经末梢的敏感性而减低疼痛医`学教育网搜集整理。同时,由于血管收缩,毛细血管的通透性降低,渗出减少,因而减轻了组织肿胀而压迫神经末梢所引起的疼痛,常用于牙痛和急性损伤的早期。
3控制炎症扩散因为用冷可使血管收缩,局部血流减慢,降低了细胞的活力和代谢,同时也降低了细菌的活力,所以常用于炎症的早期。
4降低体温当冷直接与皮肤接触时,通过物理作用,可将体内的热传导散发于体外,从而降低体温,因而常用于高热和中暑的病人。此外对于脑外伤、脑缺氧的患者,可利用局部或全身降温,减少脑细胞需氧量,有利于脑细胞的康复。
冷疗在骨科各类疾病康复中的应用1闭合性软组织损伤闭合性软组织损伤是常见的临床症状之一,如肌肉拉伤、韧带损伤、挫伤等,在急性损伤的早期,公认的紧急处置方法是制动、冷敷、加压包扎、抬高患肢等。
在创伤初期,急性软组织损伤后,机体局部皮下软组织撕裂出血、渗出,导致局部出现发红、发热、肿胀、疼痛、皮下淤血瘀斑、功能障碍等一系列临床症状,如不及时处理会迁延形成慢性损伤,遗留有疼痛、关节活动受限、肢体运动障碍等不适,影响日常生活能力。
冷疗法是公认的治疗运动损伤的方法。通过临床观察表明,单独采用局部冷疗对急性闭合性软组织损伤的各个阶段均很有效,在急性期应用,有抗炎、防肿、镇痛作用;在康复期,能促进伤肢早期功能锻炼及早期恢复。
2骨折术后骨折时骨髓骨膜及周围血管破裂出血及软组织损伤后出现局部肿胀及剧烈疼痛,不仅会增加患者的痛苦,同时带来沉重的心理压力,造成患者焦虑、恐惧和失眠,产生无助感。
3关节置换术后全膝关节置换术术后创伤较大,常出现关节腔出血,造成肢体尤其是关节肿胀、疼痛,进而使关节粘连、挛缩,导致部分功能丧失,不仅增加患者痛苦,并且影响康复进程。
4膝关节镜术后膝关节镜手术是一种深入到关节腔内进行诊断和治疗的特殊内镜微创手术,具有安全性好、并发症少、术后恢复快等优点,但术后关节疼痛及肿胀仍是普遍存在的问题。冷冻疗法被膝关节镜术后广泛应用,效果非常显著。
冷疗的种类、使用方法1冷疗的使用方法软组织受伤后24-72h(急性期)是使用冷疗的最佳时机。除采用冷疗外,还可同时应用压迫、抬高患处及休息的处理原则,冷疗方式的选择应根据患者的受伤部位、受伤面积及严重程度等因素,主要目的是达到受伤后抑制其生理反应、减少疼痛、减轻肿胀、缩短康复时间。
2冰袋冰敷的方法被临床工作者广泛应用。用冰或冰水作为媒介,外敷作用于人体受伤的部位,此法不受受伤部位、场所和时间的限制,随时随地皆可使用,一般建议冰敷时间为15-20min。冷敷时每隔1-2h观察局部情况,以避免冻伤。
3加压冷疗对于减轻患者疼痛、肿胀优于冰袋冷敷,冰袋冷敷存在硬度高、与皮肤贴合性差、温度低、患者耐受性差等局限性,加压冷疗有其独特的优点:可以最大限度均匀的覆盖患肢,应用灵活方便,使冷敷效果加倍,不易产生冻伤,此方法被临床工作者广泛应用。
冷疗使用的不良反应在临床工作中冷疗的不良反应较少见,常见的主要是冻伤及周围神经麻痹,以尺神经和腓神经麻痹多见,主要是由于操作不规范使温度过低或时间过长而引起。如果积极预防,避免局部冷疗不良反应的发生并不困难。为了避免上述不良反应的发生,临床医生应用冷疗时注意主要周围神经的解剖位置、皮下脂肪厚度和冷疗使用时间。
冷疗使用的禁忌不适当的冷疗可能导致周围神经麻痹,感觉、敏感度降低以及动作能力变弱等,所以应严格掌握冷疗的禁忌证。绝对禁忌证:
①有雷诺病,血管痉挛及有局部血液循环障碍者必须禁用冷疗法,雷诺综合征患者受到寒冷刺激时会发生动脉痉挛,从而可能导致组织缺血性坏死;
②对冷过敏者,对冷忍受度低下者,一遇到冷,指、趾或身体的其他部位立刻发生血管收缩,产生缺血现象者。相对禁忌证:心血管疾病、高血压、外周血管障碍、关节炎、糖尿病、风湿症的患者、嗜铬细胞瘤,冷疗会降低肌肉灵活性,使运动成绩下降,因此,在训练前不宜使用;
③局部失去知觉者。
相对禁忌证:心血管疾病、高血压、外周血管障碍、关节炎、糖尿病、风湿症的患者、嗜铬细胞瘤,冷疗会降低肌肉灵活性,使运动成绩下降,因此,在职业运动员训练前不宜使用。
冷疗的禁忌部位:(1)枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。
(2)心前区:以防引起反射性心率减慢。
(3)腹部:以防腹泻。
(4)足底:以防反射性引起末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。
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