最近总是有人问耳再造全包好还是半包好，从谈话中能听出患者家属的很多疑问和焦虑，今天我就详细跟大家聊一聊全包和半包耳再造的那些事儿。
什么是耳再造，什么人需要耳再造
人生来应该有两只耳廓，分别位于面部左右，两侧对称，可是偏偏有这么一些孩子，出生只有一个正常耳廓或者一个正常耳廓也没有，仅仅有一个形态尚可辨认或者没有任何耳廓形态可以辨认的小肉球，或者在本该有耳廓的地方什么都没有，仅仅有一个大凹坑，同时同侧面部还是偏斜发育不好的，这些情况有个专业名字叫第一二鳃弓综合征，或者是小耳畸形，对于这些患者，想要有一个看上去正常的耳廓，想要正常佩戴眼镜或口罩，就需要进行耳再造，经过前辈们得摸索，发现应用自体肋软骨雕刻进行耳再造是比较安全可靠的方法，这个用肋软骨雕刻重塑耳廓的过程就叫耳再造。还有一部分人天生有正常耳廓，但是因为烧伤、车祸伤、刀砍伤等各种原因导致耳廓缺失，这叫获得性耳廓缺损，想要重塑耳廓形态也是通过耳再造的方法。目前全世界范围内耳再造的方法挺多，归根来说一种是扩张法，一种是非扩张法，这个回头我们可以专门再讲一下。而对于扩张法耳廓再造，又有全包和半包两种。
什么是扩张法耳廓再造
扩张法耳廓再造是需要分期进行的一种耳再造方法。整个过程需要分三次来完成，第一次手术是在合适位置放置一个扩张器，然后进行规律扩张，等扩张完成，养皮3周左右时间，进行二期手术。本次手术是为二期手术做准备的，看似是小手术，其实很重要。第二次手术是取出扩张器，取肋软骨根据耳膜片进行雕刻形成栩栩如生的耳廓形态，放在合适的位置进行耳廓的再造和重生，本次手术是整个过程中最难的一次手术，也是很多家长比较纠结的手术，全包和半包的区别就在本次手术中体现。全包简单来讲就是整个耳廓由扩张皮瓣覆盖，无需植皮取皮，半包就是扩张皮瓣覆盖耳廓支架的前面，背面植皮，手术需要取皮，但是没有增加切口，是从取肋软骨的切口取的皮没有增加新的切口。本次手术后半年到一年的时间进行三期手术。第三次手术就是对再造耳廓进行局部修整和美化，这三次手术就像盖房子，一期是打地基，二期是盖房子，三期就是装修了，最终房子是否好看和舒服跟装修有很大很紧密的关系，三期手术是很关键和重要的。对于再造的耳廓的局部修整会让耳廓看上去更加逼真和完美，看上去三期手术没有那么复杂，其实三期手术就像画龙点睛一样的重要和神奇。
该如何选择全包和半包呢
这是很多家长很关心的问题，我家孩子到底是全包好呢，还是半包好呢。经常有患者问我，半包植皮是不是会很难看，是不是还要增加新的切口去取皮，是不是会增加孩子的痛苦，半包是不是很容易长瘢痕。每次面对这样的问题我可想把我学的专业课书本借给患者家属看看，看看瘢痕到底跟什么有关，看看植皮后到底是什么情况。
其实呢全包和半包的选择跟很多因素有关，比如对侧正常耳廓大小，太大的耳廓全包无法完全覆盖一样大小的耳支架，比如双侧小耳畸形患者，因为没有正常耳廓进行对比，就比较适合全包，只要保证再造的两侧对称就可以，无需把耳廓做太大。比如扩张器扩张情况，有的扩张皮瓣弹性很好，扩张顺利，可以选择全包，但是如果扩张困难，皮肤比较紧，扩张量不够，就比较适合半包，后期也不至于皮瓣回缩对再造耳形态带来太大的影响。当然跟患者家属的执念也有很大关系，有的家属就是无论如何我就要选择全包或半包。
总之呢，无论全包还是半包，都有各自的优缺点，根据孩子的实际情况选择适合自己的效果最好的方法才是最关键的，再次啰嗦一句，半包取皮是从取肋软骨的切口顺带取的皮，并未增加新的切口，而且瘢痕增生与否跟全包半包并无直接关系，反而跟孩子是否是瘢痕体质有很大关系。
啰嗦这么多，希望对有需要的人有所帮助，不要那么焦虑和纠结，无论全包半包都需要埋置扩张器，所以不用太着急，整个打水过程都可以慢慢考虑和选择。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇