耳廓挫伤

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TUhjnbcbe - 2021/5/28 18:45:00

带状疱疹病*多是人们在年幼时出水痘或水痘的隐性感染造成的。此病多发于中老年人,病*平时就潜伏于人体,处于“沉睡状态”,一旦身体免疫力下降就会发病。对于正常人来说,感冒、发烧、过度劳累、精神负担过重、熬夜或不良饮酒等习惯,都可能降低免疫力和机体抵抗力,从而将体内病*“激活”,并大量繁殖,引发带状疱疹。带状疱疹多发于肋间神经,以腰胸部位最为多见。临床症状最开始表现低烧、全身酸软,一两天后腰胸部疼痛,3天后出现红斑、水疱(米粒至绿豆大小,群集性出现),伴有疼痛。该病的后遗症最常见的就是后遗神经痛,不过及早接受正规治疗大多都能够避免。带状疱疹治疗若治疗不及时,带状疱疹病*由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统;若病*由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时,可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎,表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等……

主要特点:

1、年幼年长都会发病,以成人多见且症状较重;

2、四季皆能发病,以春秋季和潮湿天居多;

3、人体任何部位都可能出现疱疹,以躯干及面部最常见;

4、发病就伴有疼痛,疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛;

5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布,排列成带状发生于身体一侧,不超过躯体中线。

典型表现:

发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至*豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周,老年人为3~4周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。需要强调的是:引起带状疱疹的起因是由于长期缺乏运动和锻炼,不是说老年人容易生这个病,是老年人更会坐着不锻炼,所以以老者居多。

 

特殊表现:

⑴眼带状疱疹(herpeszosterophthalmicus):系病*侵犯三叉神经眼支,多见于老年人,疼痛剧烈,可累及角膜形成溃疡性角膜炎;

⑵耳带状疱疹(herpezzosteroticus):系病*侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征;

⑶带状疱疹后遗神经痛(postherpeticneuralgia,PHN):带状疱疹常伴有神经痛,在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有,但多在皮损完全消退后或者1个月内消失,少数患者神经痛可持续超过1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛;

⑷其他不典型带状疱疹:与患者机体抵抗力差异有关,可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损);病*偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官,称为播散型带状疱疹。
  

 

并发症:

1、疱疹局部破损后可能并发细菌感染。若带状疱疹病损发生于特殊部位,例如眼部,则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后,可引起全眼球炎,甚至脑膜炎;病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症;

2、头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区,可造成脱发及永久性瘢痕;

3、带状疱疹皮肤损害愈合后,疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余。可严重影响睡眠和情绪;疼痛程度较重,持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现;

4、带状疱疹可发生在面部三叉神经节段,三叉神经中有一条神经纤维,即眼神经纤维,部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球,该部位的神经纤维如果受到疱疹病*感染,可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎,患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛,以致视力减退,重者发生全眼球炎而导致失明; 

5、疱疹病*感染到面神经中的运动神经纤维时,就会产生面瘫,出现患侧眼睛不能闭合,患侧面部表情呆板,口角向健侧歪斜,不能做吹气动作等。 发生在耳廓、耳道的带状疱疹,会出现内耳功能障碍症状,患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等;

6、当疱疹病*由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统,即人体的大脑实质和脑膜时,就会发生病*性脑炎和脑膜炎,表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐,以及意识模糊、昏迷而有生命危险;

7、当疱疹病*由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时,可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎,表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等;因此,需要及时对带状疱疹患者做有关方面的检查,及时发现和治疗带状疱疹的并发症。 

带状疱疹会不会传染?

带状疱疹会传染吗?过去的观点认为,带状疱疹是不传染的。但是,近年来国内外临床观察发现,带状疱疹还是具有一定传染性的,尤其是与带状疱疹患者有过密切接触的婴儿、孕妇、免疫力低下人群和从来没有出过水痘的人及没有接种过水痘疫苗的人有被传染的可能。

水痘和带状疱疹看似两种毫不相关的疾病,其实都是由同一种病*,也就是水痘-带状疱疹病*引起的。有些人在儿童期感染此病*后就会出水痘,少数人也可呈现隐性感染状态而并不表现出症状。此后病*会在体内长期潜伏下来而不发病,到成年期后如果机体免疫力下降,水痘-带状疱疹病*可能会被激活并繁殖,继之引起神经病变导致带状疱疹的发生。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病*所引起的,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的较为常见的皮肤病。但很少有人知道,即使带状疱疹完全治愈消失,还会有相当一部分患者会并发严重的带状疱疹后神经痛,其疼痛非常人能忍受。带状疱疹后神经痛的定义目前并不完全统一。有些研究者认为,带状疱疹愈后3个月仍存在神经痛就可以称之为带状疱疹后神经痛。而另外一些研究者认为,只要带状疱疹并发神经痛,就可以称之为带状疱疹后神经痛,而没有严格限制时间。小于40岁以下的患者,带状疱疹后并发神经痛的机率很小,而老年人带状疱疹后并发带状疱疹后神经痛的机率显著升高。研究显示,60以上的老年患者,患带状疱疹后并发神经痛的机率在30~60%之间,而且随着年龄的增大其并发神经痛的机率也显著升高。

带状疱疹后神经痛的机制及特点:带状疱疹后神经痛的机制为疱疹病*侵犯、损害神经,其机制尚未完全清楚。带状疱疹后神经痛的疼痛特点为:在原来疱疹愈后皮肤处出现自发性、阵法性的刀割、针刺、电击、烧灼样剧痛,常致人痛不欲生。而且,正常的皮肤触摸、牵拉,甚至衣服的摩擦都会引起疼痛的爆发性发作,导致患者不敢穿衣、走路、洗脸,正常的生活受到严重影响。我们以前接诊的一个患者,因为惧怕疼痛,曾经不穿衣服在家静坐了三年!

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