骨科大夫坐诊，最常做的就是拍X线片，X线片经济，方便、快捷。通过X线片，可以发现骨科很多疾病的根结所在。但很多时候，X线片的报告也会给患者带来一些误导，而最为常见的误解就是：大多数患者的X片报告单里都会有这样一句话：某某部位可见“骨质增生”。
常见部位骨质增生X线片
然后，问题来了：
医生，我腰上有骨刺，有没有什么药能把骨刺去掉?
大夫，我膝盖疼，拍了个片子，说是有骨刺，抹点什么药能把骨刺去掉？
医生，我脚底长了骨刺，走路可疼了，你能不能把骨刺给我切掉啊?
等等一系列问题。。。
对于我们骨科医生来说，因为受过专业教育，很容易滤掉这些无用信息，但是患者不一样，一看到“骨质增生”这几个字，立马就联想到“骨刺”。一想到骨刺，就会想到增生的骨头会像刺一样，扎到身体里让人疼痛难忍。也就很顺理成章地以为，疼痛就是因“骨刺”而起，疼痛也似乎成了骨刺的代名词。
我有骨刺？？？
好疼、好疼!!!
但是在这里，我想说的是，骨刺是“好”东西，不是所有的骨刺都会引起疼痛，不是所有的疼痛均由骨刺所致。
今天就和大家聊聊，关于“骨刺”的前世今生。
1
骨质增生(骨刺)其实是关节在“维稳”
“骨刺”其实就是骨质增生。在医学中，它的真名叫做“骨赘”。“骨刺”不是病！，“骨刺”不是病！，“骨刺”不是病！
这其实是人体的一种天然的保护机制。人体具有自我修复功能，而且具备一套很神奇的自我调节、自我保护、自我平衡机制——代偿制。就好比一个人眼睛看不见，那么他的耳朵、鼻子等其他感官的敏感度可能就要比常人高。因为眼睛看不到，人体为了获取更多的信息，其它感官的敏锐度就会上升，以此来获取更多信息来进行补偿。
而骨刺就是这个代偿制的成员，是人体为了适应机体变化而产生的一种自我保护反应。也就是说，骨刺是骨骼的修理工。我们人体的骨骼系统就是一台完整的机械，关节就好比机械轴承，主要靠光滑的关节面相互接触进行活动，而周围的软组织则是对关节的正常运动进行限制和稳定。人随着年龄增长、长期运动，会造成关节软骨的磨损及破坏，随之带来的则是，骨头以及关节的稳定性下降。人体为了重新维持关节的稳定性，就会启动自我保护机制，就会通过骨质增生的方法来增加骨骼的接触面积，减少骨骼单位面积上的压力，使脊柱或关节更加稳定——我们高中学物理时都知道，接触面积越大，稳定性就越好--所以，在关节的周围就会自发长出“新的骨头”来增加关节面的接触面积——这就是“骨刺”，也就是“骨质增生”!因此骨刺就这样在人体内缓慢而“悄无声息”地生长着，也在默默地维护着我们机体的平衡。
所以我们往往就能看到，骨刺生长的地方，一般多是人体负荷最大、使用频率比较高的关节部位，比如颈椎、腰椎、膝盖、脚跟等等。而骨刺的形状，也不是像一根刺那样，它们大部分是块状的、鳞片状的，表面都是光滑的，很少会是“扎”在肉里的。
2
什么样的骨刺需要治疗?长了是否需要手术治疗?
既然“骨刺”是“好”东西，是人体的自我保护机制，可是为什么会疼呢，还如此不招人待见?凡事都两面性，骨刺也一样。
大部分情况下，人体并不会对细小的骨刺感到有什么不舒服，只有当进行影像学检查后才发现存在骨刺。发生骨质增生后，随着关节使用的次数继续增加，导致构成关节的各种组织如软骨等就会继续老化、发炎等，这些变化导致关节周围的组织受刺激或者压迫，从而引起肿胀、疼痛等一系列症状，如颈痛、腰痛、膝痛等，而此时骨刺就需要进行治疗。
尽管有那么多人检查出有骨刺，但并非所有长骨刺的人都有临床症状，且临床症状严重程度也与骨刺的大小、多少不一定呈正比，通常也都不需要手术治疗。因此骨刺是否需要手术，需要医生根据具体情况具体而定。只有极少数人在产生骨赘的同时伴随着对周围组织的压迫或刺激，引起临床症状才需要进行临床干预。毕竟根据骨刺形成的机制，即使手术“去掉”骨刺，机体仍然会因为维稳需求而继续长骨刺。
那话又说回来了，骨刺能被药物消除吗?答案显然是否定的。因为增生的“骨刺”本质上就是骨质，并不是其他什么多余的、必须清除的物质，因此也就不需要专门用门消除。如果服药、贴膏药能消除“骨刺”，那骨骼也就随之被干掉了……那么消除骨骼的后果想想就知道，Areyoukiddingme?
既然药物不能消除“骨刺”，为什么大夫还给我开药呢?
骨质增生通常不需要治疗，但是骨质增生引起临床疼痛和关节功能障碍的原因常常是关节周围的肌肉韧带等软组织。当软组织急、慢性损伤后产生的非特异性炎症刺激，或软组织损伤后机化粘连增生肥厚阻碍了局部的血液循环时即产生疼痛，也就是中医说的“不通则痛”。
所以通过非甾体消炎药、保护关节软骨药物、活血化瘀药物等药物治疗，配合针灸、推拿、中药外敷等方式均能起到活血化瘀、消炎止痛的作用。疼痛虽然消失，但我们并没有改变“骨质增生”的现象，目的也不是消除“骨刺”，可见疼痛和骨刺没有必然联系。
3
骨质增生，重在预防
1.适当补钙。骨质增生是机体对骨质疏松的一种代偿，本应进入骨骼内部的钙沉积修补在某些受力最大的骨面上，如颈椎、腰椎、膝关节及足跟处等，从而形成骨刺。因此患骨质疏松要补钙，患了骨质增生也要补钙。
补钙方法：
轻度患者，建议：坚持每天高钙饮食，比如：奶制品、海产品、坚果等;
中、重度患者，则需要药物进行治疗。
2.保持正确姿势，适当运动。避免长期面对电脑长时间工作，避免长期保持一个姿势工作，女性朋友少穿高跟鞋，避免久坐和久站。
改变生活方式，适当的活动，特别是关节的正确运动，可以增加关节腔内的负压，有利于关节液向关节软骨的渗透，减轻关节软骨的退变，从而减轻或预防骨刺的发生。
3.控制体重。体重超标加重了机体负重关节的负荷，使得关节软骨过度受累、磨损，引起骨刺。同时，体重增加时，关节周围的肌肉、韧带等并没有增加，使得关节的稳定性减弱，在活动时关节就容易拉伤、扭伤等，这些也是诱发骨刺的因素。适当的减体可以减缓脊柱和关节的骨质增生的进程。
最后，再次提醒，在某种程度上讲，骨刺是“好”东西。骨质增生与疼痛之间有关系，但绝大多数的疼痛与骨质增生是没有关系的。
“骨刺”不是“疼痛”的“因”，
“疼痛”也不是“骨刺”必然的“果”。
不是所有的骨刺都会引起疼痛，
更不是所有骨刺都需要治疗!
请别再被广告“忽悠”了!!
医院-运动医学科，成立于年1月1日，是山西省首家运动医学专科。自成立以来，已完成各种关节镜微创手术余例。运动医学科是我市综合治疗关节疾病的专业科室，主要开展各种关节损伤及疾病的诊断疗，专业开展各大关节全关节镜及关节镜辅助下的微创手术，同时我科大量开展膝、髋、肩、肘关节置换手术及各大关节畸形矫形术，真正实现了膝髋骨性关节炎的阶梯治疗（保守，微创，置换）。
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