耳廓挫伤

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TUhjnbcbe - 2021/5/6 17:10:00
北京痤疮医院网站 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210111/8580082.html
“大夫,大夫,前几天我感冒上火了,鼻子不通气,嗓子疼,可是现在我感冒都已经好了,为什么耳朵总感觉闷闷的,是耳朵进水了?麻烦您能不能帮我弄出来呀,我自己也抠不出来……”

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上述情况,是耳鼻喉科大夫在门诊经常遇到的。其实,出现这种情况,多数是我们耳鼻喉科很常见的分泌性中耳炎。最常见的原因是咽鼓管引流不通畅以及上呼吸道感染引起。那么,咽鼓管又是什么呢?鼓室并不是完全封闭的,它通过一个“密道”与外界相通。这个密道就是咽鼓管,它在鼓室中的开口叫鼓室口。从鼓室口进入,这里的通道主要由骨构成,通道是斜着向下的,并逐渐变细,到了峡部内径仅一两毫米,这是最窄的地方了。再接着往前,逐渐开阔,“建材”也改为以软骨为主了。通道的尽头在鼻咽部。整个通道长约35毫米。通道上下的高度差为15~25毫米,这样鼻咽部的液体不容易“逆流而上”进入中耳。咽鼓管的主要作用是调节鼓室中的压力,另外还有引流的作用,把鼓室中的分泌物排出。近鼓室段的咽鼓管经常是开放状态;近鼻咽段的咽鼓管可缩小或扩大,平时是关闭的,当吞咽、打哈欠、唱歌或用力擤鼻涕时才打开。

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但是当我们感冒上火、上呼吸道感染的时候,细菌、病*也可以从鼻咽部、口咽部通过咽鼓管逆行感染中耳,导致我们中耳感染,俗称“中耳炎”。这种由于上呼吸道感染引起的中耳炎患者一般无耳流脓现象,多数表现为耳朵闷堵感,伴有听力轻度下降。但一般不会引起重度听力下降。患者有时候感觉听力下降不明显,用左右耳朵接电话感觉听声音大小不一样时可能才发现。到医院就诊,医生再追问其病史,可能有的患者合并过敏性鼻炎,长年累月的过敏性鼻炎已经习惯,所以不认为自己鼻子有问题。

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其实,患者只有良好地控制了过敏性鼻炎等鼻部疾病,鼻腔通气才会更好,中耳的积液才会慢慢改善。通过给上面这位患者做耳内镜检查发现,其鼓膜完整,外耳道也干干净净的,没有洗澡水。反而透过鼓膜能看到鼓膜里面有水,经过鼻喷药物及口服黏液促排剂一周多保守治疗后,患者听力明显改善,基本恢复至正常水平。所以,如果我们感冒之后出现耳朵听力突然下降,要尽早就医。因为越早诊治越容易治愈,且一般口服药物、鼻腔冲洗,联合喷鼻中药。如果拖延时间久了,积液像鸡蛋清一样时间越久越黏稠,这样容易形成“胶耳”,治疗效果欠佳,日后还可能影响听力。

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