外耳再造是针对耳部轮廓先天不足或缺少外耳等情况进行的手术修整，其手术方法有多种，但效果最好、耳朵外形最逼真的当属皮肤扩张法耳廓再造。今天给医院整形外科利用扩张后的耳区皮肤薄而面积大的特点，为同患小耳畸形的双胞胎兄弟再造形态逼真、立体感强的“大耳朵”的病例。
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双胞胎兄弟同时罹患先天性小耳畸形是非常罕见的。两患者均为青年男性，以“先天性单侧耳廓缺失”为主要表现。哥哥左侧耳廓缺如，弟弟右侧耳廓缺如，外耳道均缺如，耳部残余腊肠样皮赘，颜面部发育基本正常。为了自己的外观能够更加美观，兄医院在整形外科门诊求助，王韶亮副主任接待了两兄弟，仔细检查了他们的耳廓情况，经过充分评估，提出了“全扩张皮瓣自体肋软骨耳廓再造术”的手术方案，在得知可以再造新耳朵后，兄弟俩带着激动又期盼的心情决定手术。
△术前照片
经过的充分检查和准备，王韶亮副主任按照既定的方案，分三步为兄弟俩再造新耳。
第一步是实施“耳部皮下扩张器植置入术”。通过将ml水囊(皮肤软组织扩张器)植入耳后乳突区，术后每日注水扩张。3个多月后，扩张皮瓣满意，制造出了耳廓再造所需的皮肤。
第二步是实施“全扩张皮瓣自体肋软骨耳廓再造术”。手术去除扩张器，切取自体肋软骨雕刻成耳廓外形，利用耳部扩张的皮肤作为耳廓皮肤完成耳廓再造。术后，经数日密切观察、护理，患者皮瓣生长良好，未出现血运障碍及皮下积血、积液。
△术中图片
第三步是实施“耳廓修整”。在“全扩张皮瓣自体肋软骨耳廓再造术”半年后，对再造新耳进行进一步的耳垂转位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。
整个手术不需要植皮，瘢痕小而隐蔽，自体组织无排异反应，外形形态逼真，兄弟俩正在等待第三次手术。
先天性小耳畸形（Microtia），或称为先天性外中耳畸形，表现为重度耳廓发育不全、有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形，而内耳发育多为正常，通过骨传导有一定听力。需要通过全耳郭再造和听功能重建手术治疗恢复外形和功能。
1、“全扩张皮瓣自体肋软骨耳廓再造术”不需要植皮，瘢痕小而隐蔽，形态逼真，自体组织无排异反应，术后外漏率大大降低，较其他术式有明显优势。
2、此术式需三期手术，前后近1年时间，而且自体肋软骨雕刻难度大，要求高。医院整形外科开展此类病例例数多、经验丰富，并且手术效果好、并发症少，已形成区域领先的特色技术。
文字：李春梅
图片：整形外科
视频：李荣荣
编辑：李荣荣
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