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早都过青春期了
这脸上的痘痘（痤疮）还是此起彼伏
朋友一句“长痘代表你还年轻啊”
心里立刻舒坦了不少
窃喜
我长痘、我青春、我无畏
事实果真如此吗？？？
痘痘只好发与青春的各位吗？？？
曾经被认为最性感英俊的乌克兰前总统！
在当年的乌克兰总统选举前，遭人蓄意投*，除了全身系统症状外，面部短期内出现以粉刺、囊肿为主要表现的痤疮样皮疹，预后留下色素沉着和虫蚀样瘢痕。后被证实导致毁容的是剧*致癌物质二噁英，二噁英是最重要的致氯痤疮原。
你还认为长痘痘都是青春的标志吗！！！
未完继续
痤疮的发病原因包括内源性和外源性因素。内源性因素中主要有遗传因素、激素、精神心理因素、以及饮食所致的代谢因素等。随着现在环境污染的加重，生活方式及习惯的改变，外源性因素与痤疮的关系也越来越受到重视。
当排除了内源性因素后，常规治疗效果仍然不够理想时，我们的工作生活环境、不良习惯以及常用的药物等是不是出了问题呢？这就是今天我们要说一类特殊类型的痤疮——外源性痤疮。
外源性痤疮是指化学性或物理性外部因素引起的一系列痤疮样病变。已有命名的化学性外源性痤疮有氯痤疮、油痤疮、吸烟者痤疮、化妆品痤疮、药物性痤疮。除此以外还有物理性外源因素诱发的机械性痤疮、日光性粉刺、热性痤疮等。
化学性相关外源性痤疮
1氯痤疮
暴露于含氯的芳香族碳氢化合物数周后发生的痤疮样皮疹。以非炎症性的粉刺和囊肿为主要表现，常发生在两颊、耳后、面颈部和腋窝等，皮损不局限于皮脂溢出部位。严重者可伴有色素沉着、虫蚀样瘢痕。
已经体外证实二噁英及其他多环芳香烃类通过激活芳香烃受体信号通路诱导人皮脂腺向角质形成细胞分化来诱发氯痤疮。常见的化学物质有多氯二苯并二噁英、多氯萘、多氯联苯、多溴萘、多溴联苯、四氯苯等等。
治疗的目的是避免接触或暴露于其中，对症治疗。前乌克兰总统的氯痤疮是二噁英中*致病的可信赖标志。
2油痤疮
接触煤焦油、沥青、机油等矿物油引起的痤疮样皮损，以黑头粉刺及丘疹、囊肿为主要表现，可能机制是工作中接触到的油类物质对毛囊皮脂腺的化学刺激引起毛囊口上皮细胞增殖与角化过度，毛囊口堵塞、皮脂排出障碍，引发的一系列痤疮改变。
实验室运用煤焦油外涂兔耳朵可以制作出痤疮模型。
我不要长痘痘3化妆品痤疮
是由化妆品（不包含摩擦）引起的痤疮样皮损，以粉刺为主要表现。青春期和成人女性均可发病，患者主观认为化妆品为发病主要原因。化妆品痤疮的发生可能是因为油性或粉质化妆品堵塞毛孔，并可能对毛囊皮脂腺有刺激性作用，引起毛囊口上皮细胞增殖与角化过度，使皮脂排除发生障碍。
实验已通过兔耳及人体模型证实了化妆品中某些成分的致粉刺性，如棕榈酸异丙酯、肉豆蔻酸异丙酯、硬脂酸丁酯、异硬脂酸盐、油酸癸酯、可可脂等等。
4吸烟者痤疮
吸烟有害健康已经是毋庸置疑的事实了，来自国外的一项研究还发现粉刺型青春期后痤疮与吸烟有显著关系性。吸烟者痤疮表现以非炎症性粉刺和囊肿为主的皮损。
发病一方面考虑高浓度的尼古丁导致毛囊皮脂腺导管过度增殖和分化而诱发痤疮;另一方面香烟烟雾含苯并芘，吸烟者痤疮皮损表现类似氯痤疮，都表现为以非炎性粉刺为主的皮损，推测吸烟者痤疮的粉刺形成模式可能和氯痤疮类似。
5药物性痤疮
口服或外用药物引起的痤疮皮损或发疹性的痤疮样皮损，通常为单一的炎性丘疹，年龄分布广泛，皮疹不局限于皮脂溢出部位，对常规治疗抵抗。引起痤疮样发疹的药物有激素、卤素药物、表皮生长因子受体抑制剂、抗结核药、维生素B12、抗癫痫类等。发病原因不明，可能与药物影响毛囊皮脂腺的正常功能引起。减量或停用药物，对症治疗可好转。
除了满脸的痘痘，还是很糊涂呢？莫急，其实它们还是有明显区别的。
药物外源性痤疮：炎症性单一皮损。
非药物外源痤疮：非炎症性粉刺囊肿。
均对常规治疗抵抗，祛除诱因后对症治疗是最好的方法
物理相关性外源性痤疮
此外物理性因素（摩擦、紫外线、温度等）也不容忽视
1机械性痤疮
面部不恰当的美容手段、大力按摩也会引起痤疮样皮损，以丘疹、脓疱等炎性皮损为主要表现。按摩引起的痤疮可能的原因之一是大力按摩损伤毛囊皮脂腺导管，至导管堵塞或中断，诱发毛囊炎症反应。机械性痤疮表现为痤疮先前存在，外伤摩擦、挤压后加重。
2日光性粉刺
又名字结节性类弹性纤维病，本病为真皮的退行性变。好发于50岁以上的患者，男性多于女性，户外日晒较多者患病几率高。表现为面部病变部位皮肤为*色，弹性下降，可并发多数簇及的黑头粉刺。研究发现UVA诱导鲨烯和油酸形成过氧化物，后者与毛囊皮脂腺导管角化和粉刺形成有密切相关性。防晒有多重要不需要再强调了吧。
3热带痤疮
是由于暴露于高温而诱发的痤疮样毛囊性的丘疹。皮疹好发于躯干和臀部，主要表现为炎性的结节性囊肿。好发于高温环境工作者，如锅炉工人，*队士兵等。
结
语
外源性因素与痤疮的关系已越来越受到重视，外源性化学物质临床上可以诱导一系列痤疮样疹，包括以炎症性皮损为主要表现的药物性痤疮，以及以粉刺囊肿为主要表现的氯痤疮、油痤疮、化妆品痤疮、吸烟者痤疮等。当临床上排除系统疾病，常规治疗抵抗时，寻找外源性因素也成为治疗手段中尤为重要的部分。
PS：本