抗击疫情一线医务人员如何预防
器械相关压力性损伤
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___●背景
近日来，新型冠状病*肺炎疫情的肆虐，牵动着全国人民的心.这场“战役”的背后，有一群普通却不平凡的人，让我们热泪盈眶。他们中，有冲向前线的“勇士”，有镇守后方的“卫士”，还有着许许多多坚守一线岗位的无名战士……
然而，为了抵御病*的侵袭和感染，他们必须穿戴全套的防护服，包括医用防护口罩、护目镜、防护面屏、隔离衣、防护服等。由于穿戴时间过长，防护用品易对局部皮肤产生压迫，从而造成器械相关压力性损伤（如下图所示）。
●DRPI概念
器械相关压力性损伤（DeviceRelatedPressureInjuries,DRPI）是指为了诊断和治疗而有计划地使用器械,由于体外器械产生压力而造成患者皮肤和/或皮下组织（包括黏膜）的局部损伤,该损伤通常完全符合器械的式样或形状，包括皮肤器械相关压力性损伤和黏膜器械相关压力性损伤。
●疫情战役期间主要的DRPI
此次抗击疫情期间，医护人员长期使用防护用品发生不同程度的器械相关压力性损伤非常常见。因此，预防就显得尤为重要。
器械相关压力性损伤常发生于器械直接压迫的皮肤之下，尤其以脂肪组织较少的部位为甚，颜面部和颈部由于皮下脂肪较少，更容易造成器械相关压力性损伤。此次疫情期间，医护人员发生的器械相关压力性损伤常见于鼻部、脸颊部、额部、耳廓后部（见下图）。
在工作条件允许的情况下，脱下口罩或调整口罩的位置是预防面部压力性损伤的有效措施，但是工作在隔离区的医护人员是没有办法这样做的，加上他们穿着不透气的防护服，工作强度大，出汗多，面部潮湿，增加了压力性损伤的风险。
●预防措施
根据最新的器械相关压力性损伤预防和治疗指南中的推荐意见，以下防护措施，供新型冠状病*感染疫情期间，医护人员器械相关压力性损伤的预防：
在受压部位使用预防性新型减压泡沫敷料或水胶体敷料进行局部减压，减少摩擦力，改善局部微环境，起到保护皮肤，预防压力性损伤的效果。而水胶体敷料材质轻薄，与人体皮肤的顺应性较好，不影响防护用品的密闭性，可广泛应用于临床。现将使用方法介绍如下：
第一步：清洁皮肤。使用生理盐水或流动水进行皮肤清洁。包括清除受压部位的皮屑、皮脂等；清洁后擦干皮肤，保持皮肤清洁干燥。
第二步：选择合适的敷料。敷料选择需考虑粘贴后防护用具的密闭性，选择不致敏、粘性合适的敷料，优先推荐使用薄型水胶体敷料或超薄泡沫敷料。第三步：裁剪敷料。根据防护用具、受压部位形状、大小进行敷料的剪裁，鼻翼两侧适当裁剪以增加顺应性。
第四步：粘贴敷料。将裁剪后的敷料按部位进行粘贴，抚平粘好再取下背衬，双手抚平；尽量保证粘贴平整，避免过度牵拉或褶皱引起张力性水疱或进一步的损伤；沿敷料边缘按压一圈，可将手搓热后用手捂半分钟，确保敷料粘贴牢固。第五步：检查防护用品密闭性。穿戴防护用品后要再次检查其密闭性。
第六步：去除敷料。隔离区的护士在离开隔离区时需按标准防护要求去除敷料；去除敷料时一手按压皮肤，另一手同时撕除敷料，避免皮肤撕脱伤，必要时可使用剥离剂；撕除敷料后清洗皮肤，去除残留黏胶；可使用保护剂进行皮肤保护。
●小结
1.新型冠状病*感染疫情期间，由于防护用品的穿戴，医护人员易产生器械相关压力性损伤。
2.器械相关压力性损伤易发于鼻部、脸颊部、二后部，额部等。
3.合理的选择减压敷料可降低器械相关压力性损伤的发生率。
●愿这场战役早日结束！敬畏自然，守护生命，愿我们的努力，能帮助到最美的逆行者！
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医院血液病医学中心，
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