痤疮又称“粉刺”、“青春痘”,是青春期男女常见的一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症。好发于颜面、胸背,可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害,常伴有皮脂溢出。青春期以后,大多自然痊愈或减轻。近年随着社会的进步和人们生活水平的提高,饮食结构的变化,工作学习节奏的加快以及空气环境的污染,患痤疮的病人日益增多,其发病年龄已向少年化和中年化发展。本病的发病率约为20—30%,在青春期人群中的发病率课高达30—50%,一般男性发病比例高于女性。
现代医学认为,痤疮是一种多因素的皮肤附属器官疾病,其详细发病机理目前尚未完全清楚。已知内分泌失调,皮脂分泌过多以及毛囊内微生物感染是痤疮发病的主要因素。另外,其他因素如免疫、遗传、血液流变学的改变等也被认为与痤疮的发病有关。
痤疮多发生在皮脂腺丰富的部位,如面部、胸部、背部等。初起为粉刺(黑头粉刺较为常见,表现为毛孔中出现小黑点,用手挤压可挤出*白色脂栓;白头粉刺呈灰白色丘疹,无黑头,不易挤出脂栓),在发展过程中可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等。若炎症明显时则可引起疼痛及触痛。
本病属中医学“肺风粉刺”的范畴。中医认为人在青春期生机旺盛,由于先天禀赋的原因,使肺经血热郁于肌肤,熏蒸面部而发为疮疹;或冲任不调,肌肤疏泄失畅而致;或恣食膏粱厚味、辛辣之品,使脾胃运化失常,湿热内生,蕴于肠胃,不能下达,上蒸头面、胸背而成。
二、微针治疗
取穴肺、脾、大肠、面颊、内分泌、肾上腺、耳尖。
方法①毫针刺法:每次选3-5个穴区,针具选用26—30号粗细的0.5-1寸长的不锈钢针。进针时,医者左手拇食二指固定耳廓,中指托着针刺部的耳背,然后用右手拇食二指持针,在刺激点针刺即可,用快速插入的速刺法或慢慢捻入的慢刺法进针也可。刺入深度应视患者耳廓局部的厚薄灵活掌握,一般刺入皮肤2—3分,达软骨后毫针站立不摇晃为准。留针30分钟,每日一次。②耳穴贴压法:应用时将王不留行贴附在0.6cm×0.6cm大小胶布中央,用镊子挟住贴敷在选用的耳穴上,每日自行按压3—5次,每次每穴按压30-60s,3—7日更换1次,双耳交替。刺激强度以患者情况而定。③耳穴埋针:左手固定常规消*后的耳廓,右手用镊子挟住皮内针柄,轻轻刺入所选耳穴,再用胶布固定。一般埋患侧耳廓,必要时埋双耳,每日自行按压3次,每次留针3—5日,5次为一疗程。④刺血法:可在耳尖选用本法。针刺前先推按局部,是血液积聚,常规消*后,左手拇、食指固定点刺部位,右手持针直刺2—3mm,快进快出,点刺后挤压针孔,使出血数滴,隔日1次,5次为一疗程。取穴颞前线,根据痤疮发生的部位选取顶中线、顶旁1线。
方法一般选用28~30号毫针,根据治疗需要,常用l~1.5寸者,针体与头皮成15°-30°角进针,常规头针操作,留针20-40分钟。隔日一次,10次为1疗程。
取穴引气归原(中脘、下脘、气海、关于)、调脾气方(左右大横)。方法根据病人体型及病情选用适合长度毫针,腹针常规进针法进针,刺入后行三部行针法,即候气、行气、催气法,留针20-30分钟,每5分钟间歇运针1次。
取穴双上焦区、肺区。
方法用30号0.5寸毫针,行眶外横刺法,刺入后以有酸、麻、胀等得气感为佳,不施用任何手法,为促进得气,可做刮柄。留针5-15分钟,每日治疗一次,5次为1疗程。亦可行眶外埋针治疗。
取穴两上1、上2。方法一般选用30号1.5寸毫针,局部常规消*后,针与皮肤成30度角,快速进人皮下。然后轻捻针柄,使针体贴着皮肤浅层行进,以针下有松软感为宜,不可出现得气感,进针方向以朝病端为原则。一般留针30分钟,不做提插捻转,隔日1次,10次为一疗程。
取穴首面、肺、脾、大肠。
方法一般取0.5~1.5寸长之毫针,以右手持针,左手作押手配合,双手同时用力,快速刺入皮下0.2-0.3寸,得气后,留针10~30分钟。每隔5~10分钟运针1次,每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔一周左右。
取穴皮肤区。
方法患者正坐,半张口,术者用纱布垫在患者上、下唇部,以手指将两唇上下拉开,选用30号的1~1.5寸毫针,针尖与口腔黏膜呈15~30度角,斜刺或平刺入口针穴位,针刺得气后,留针30分钟左右,每天或隔天1次,5~10次为一个疗程。
取穴首面、肺、脾、大肠。
方法用30-32号0.5寸毫针,以轻捷的手法,迅速捻转刺入皮下,然后根据穴位所在位置进行斜刺或透刺0.3-0.5寸,得气后留针10-30分钟,每隔5-10分钟可间歇运针1次。每日一次,10次为1疗程。
取穴肺点、脾点、大肠点。
方法患者正坐,手取自然弯曲位,用28~30号的1~1.5寸毫针,紧靠骨膜外面垂直于掌面直刺,以不刺入骨膜为准,进针0.1~0.2寸,用捻转提插的强刺激手法,留针3~5分钟,每天或隔天1次,5~10次为一个疗程。针刺时尽量让患者活动或按摩患部。
取穴面、肺、脾、大肠。
方法患者仰卧位,两足伸直,选用28~30号,1~1.5寸毫针,用快速进针法将针刺入皮下,根据不同部位和临床要求,分别采用直刺、斜刺或平刺及适宜的深度,以捻转手法为主,中等强度刺激,对于癫狂、急性疼痛可采用重刺激,留针3~5分钟,每日针刺1次或隔日1次,10次为1个疗程,疗程间休息3~5天。
长按