“医生，我的耳朵缺了一块，能整吗？”
“你这...是怎么弄的？”
“以前被人咬掉的...”
“嗯...可以整，但是要取你的肋骨”
“啊？......”
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造物主见男人太寂寞
在他沉睡时取了他身上一根肋骨
创造了女人
只有找到她
他的胸口才不会痛
......
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临床遇到的获得性部分耳廓缺损
除了外伤
常见原因还有体表肿物切除后的残缺
那么这类病例该如何重建和修复呢？
又到了我擅长的画图科普时刻
要回答这个问题
我们得先思考以下几个问题
1.是否需要支架？
2.取哪里的软骨作支架？
3.皮瓣切口如何设计？
4.一期还是分期手术？
-1-
按照缺损的范围，分以下三大类型
如果缺损只累及耳轮一个层面
且缺损不超过1/4（2.5cm）
可以用耳廓软骨-皮肤推进瓣法修复
缺点：耳廓变短
可锲形切除健侧耳使两侧对称
-2-
取哪里的软骨作支架？
常用的有耳甲腔耳甲艇软骨，肋骨
对于缺损不超过2个平面
且缺损不超过1/4（2.5cm）的
可以用耳甲腔耳甲艇软骨
缺损超过上述范围的
建议采用肋软骨雕刻支架修复
根据缺损的大小
可能需要1～3根肋骨
常用的是第6～8肋
-3-
皮瓣切口如何设计？
下面介绍几种常用的修复方法
a.耳后乳突区皮瓣法
修复较大的耳轮缺损
适合于耳后乳突区无瘢痕者
分2种：蒂在前/蒂在后
缺点：可能需2期手术
b.带蒂皮瓣移植-隧道法
Converse隧道法1
常用于耳廓上或中1/3缺损
3个月后立耳
行中厚或全厚皮片游离移植
Converse隧道法2
常用于耳廓中1/3缺损
3个月后立耳
行中厚或全厚皮片游离移植
c.耳垂缺损的修复
蒂在前的耳后乳突区双叶瓣
总之
细节决定成败
支架的制备
切口的设计
皮瓣的血供
都至关重要
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