人的耳部神经敏感发达
经常会出现一些急症
今天有福利了！
小编为大家科普一下
耳科常见的急症处理手段！
一、外耳道异物
根据病史，来判断异物的大小、位置和种类：1、动物性（昆虫）2、植物性（豆粒、果核、谷粒）3、非生物性（石子、玻璃珠、铁屑）取出方法类型一：异物位置未越过外耳道峡部，未嵌顿外耳道，可用耵聍钩直接取出。类型二：活动的昆虫类异物，可用甘油或利多卡因、75％酒精滴入后，将昆虫麻醉或杀死后用镊子取出，没有鼓膜穿孔病史也可用外耳道冲洗的方式排出。类型三：如是豆类、谷、麦粒等植物性异物泡胀后觉得疼痛难忍，可先用95％酒精滴入使其脱水缩小后再取出，易碎物可分次取出。外耳道异物治疗不合作的幼儿，需在全身麻醉下取出；异物过大或嵌入较深，难以从外耳道取出或合并中耳异物时，需手术取出；外耳道继发感染（检查见外耳道皮肤充血肿胀），取出异物后行抗感染治疗，或需先抗感染治疗后取异物；取出异物过程中外耳道皮肤损伤出血时，采取明胶海绵填塞+预防感染治疗的方式。二、耳痛
常见引起耳痛的疾病
外耳道炎或外耳道疖肿
外耳道耵聍栓塞
急性化脓性中耳炎
急性分泌性中耳炎
耳带状疱疹
大疱性鼓膜炎
1、外耳道炎或外耳道疖肿
症状：耳痛，听力无下降，无耳内流脓；查体：耳廓牵拉痛，耳屏按压痛，外耳道皮肤色红肿胀或肿物隆起，表面光滑，色红，边界清，鼓膜无明显充血；治疗：抗感染，对症治疗。2、外耳道耵聍栓塞症状：耳胀痛、堵塞感、听力下降查体：外耳道耵聍堵塞，或见皮肤色红肿胀治疗：清除外耳道耵聍，若外耳道皮肤肿胀者加抗感染治疗；若耵聍质硬难取干净，予耵聍水滴耳软化耵聍，待耵聍软化后再取出。3、急性化脓性中耳炎
症状：耳痛，听力稍下降或下降不明显，耳内流脓查体：耳廓无牵拉痛，耳屏无按压痛，外耳道通畅，鼓膜充血（早期）；鼓膜充血见白点（成脓期）；鼓膜穿孔、流脓（化脓期）治疗：抗感染治疗，耳鼻喉科随诊；疼痛剧烈者可酌加尼美舒利口服；流脓者可予双氧水清洗患耳、左氧氟沙星盐眼药水滴耳。4、急性分泌性中耳炎
症状：耳痛，耳内堵塞感，听力稍下降或下降不明显，耳鸣查体：耳廓无牵拉痛，耳屏无按压痛，外耳道通畅，鼓膜充血或有积液治疗：抗感染+促排+抗过敏治疗，配合滴鼻。5、耳带状疱疹症状：耳内和耳周疼痛剧烈，或耳甲腔和外耳道皮肤见疱疹，耳鸣、听力稍下降、眩晕。查体：耳廓和外耳道感觉神经（面神经、第V、IX、X脑神经及第2、3颈神经分支）区有疱疹、疼痛。治疗：糖皮质激素+血管扩张剂+维生素+抗病*治疗6、大疱性鼓膜炎
查体：耳廓无牵拉痛，耳屏无按压痛，外耳道通畅，鼓膜及临近的外耳道皮肤充血，鼓膜见血疱（常位于后上方）；若血疱破裂，有分泌物流出治疗：抗感染治疗，疼痛剧烈者，可严格消*后切开大疱，局部滴２％酚甘油。三、耳外伤
耳廓外伤耳廓化脓性软骨膜炎鼓膜外伤颞骨骨折挫伤--皮肤擦伤或局部红肿，可自愈。
血肿--抽吸，加压包扎。如未及时处理，耳廓增厚变形。
撕裂伤：裂口--组织缺损早期清创缝合--耳廓部分或完全离断--皮瓣修复。四、耳廓化脓性软骨膜炎
耳廓化脓性软骨膜炎为耳廓软骨膜和软骨的急性化脓性炎症。
常因外伤，手术，冻伤，烧伤，耳廓血肿继发感染所致。
引起软骨坏死及耳廓畸形，应认真对待。
临床表现耳廓剧痛，检查可见耳廓红肿，明显压痛，有波动感，有的破溃出脓。治疗未形成脓肿全身应用抗生素控制感染形成脓肿切开排脓，彻底清除坏死组织，术中抗生素、冲洗术腔，术后换药。鼓膜穿孔
病因多由爆震压力波的冲击直接使鼓膜破裂穿孔
颅底骨折时波及鼓沟
偶有弹片、金属屑或矿渣溅入外耳道损伤鼓膜
平时多为挖耳、外耳道异物或取异物、耵聍损伤，掌击外耳，跳水时耳廓先着水面，咽鼓管吹张或擤鼻用力过猛，皆会使鼓膜破裂。
临床表现突感耳痛、听力减退、耳鸣
严重者内耳损伤，并有眩晕
外耳道有少许鲜血
颅底骨折可并发脑脊液耳漏
鼓膜穿孔多为不规则裂孔，表面有血痂。
治疗外耳道清洁
耳内切忌冲洗或滴药，防止污水入耳
避免感冒，用力擤鼻
鼓膜穿孔小者3-4周多能自愈
穿孔不能自愈者，可行鼓膜修补术
END
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