耳廓假性囊肿
张君杰沈医院病理科
病史简介：患者男，56岁，右耳廓肿物8天，约*豆粒大小逐渐增大至卵*大小，约2.5cm×2.0cm。无疼痛、无红肿及分泌物流出，自觉肿胀感，听力尚可。
手术经过：于舟状窝沿耳轮边缘弧形切开皮肤至软骨表面，沿软骨表面锐性分离，掀起皮肤，充分暴露出肿物，切除囊肿前壁软骨，囊内为淡*色澄清液，囊肿内可见少许肉芽组织。
镜下所见：
HE×40囊壁的软骨细胞层厚薄不一，未见被覆上皮组织
HE×囊壁为较厚软骨细胞层
HE×囊壁内大量纤维组织增生，并见少数血管扩张和淋巴细胞浸润
HE×软骨陷窝囊和软骨细胞较小
病理诊断：耳廓假性囊肿
耳廓假性囊肿也称耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓软骨间积液。发病年龄以30～50岁成年男性多见。耳廓外侧面可见一个半球形的无痛囊性隆起，有张力，透光，穿刺液多为淡*色澄清液，囊肿可大可小。耳廓假性囊肿的外壁由皮肤、皮下组织、软骨膜和新生软骨构成，底壁为耳廓软骨、软骨膜及其背后的皮肤构成，中间为浆液性渗液。当软骨膜生成整块软骨时，浆液性渗出即终止。最后软骨间积液被吸收、机化、新生软骨与耳廓软骨粘连，耳廓增厚、变形，遗留耳廓畸形。光镜下软骨层厚薄不一，囊腔大者软骨层薄，甚至不完整，间断处由纤维组织取代；囊腔小者，软骨层完整，软骨层内面被覆一层浆液纤维素，无上皮细胞结构，故为假性囊肿，实为耳廓软骨间积液。
鉴别诊断：1、耳廓化脓性炎，渐进性症状加重，镜下炎症性细胞浸润。2、真性囊肿，囊壁衬覆上皮组织。
预后及治疗：耳廓假性囊肿病理发展过程，可分为早期(急性渗出期)，中期(软骨形成期)和晚期(机化增生期)。根据其病理进展时期选择治疗方法。主要手术治疗，其关键是彻底切除囊肿外壁的软骨膜和新生软骨组织，该手术方法简便易行，安全可靠。
编辑及审核：林旭勇医院
校对：吴非
-09-14
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