相关研究报道，肩痛大约有70%是因为肩袖损伤所导致。
那么，什么是肩袖？什么是肩袖损伤？肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌肉肌腱组织的总称。肩袖的功能是帮助肩关节稳定和运动，它们就像一只大手一样抓住肱骨头，把肱骨固定在我们的躯干上。肩袖根据损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节，或过度使用上肢后引起;在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。肩袖损伤就是这些损伤而引起的肩部疼痛无力及活动受限，严重影响患者的工作和生活。
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中国人民解放*联勤医院康复医学科是集传统康复与现代康复为一体的综合康复治疗科室，为广大*地患者治疗肩袖损伤积累了丰富的临床经验。
一、传统康复治疗
针灸治疗具有疏通经络、激发经气、固护卫阳、祛风除湿之效，现代医学认为针灸可以减轻炎症反应，消肿止痛，促进关节软骨、软组织修复，使得病程有效缩短。推拿治疗具有舒筋活络、调和营卫的作用，现代医学认为推拿可以解除组织痉挛，改善物质代谢，促使挛缩的关节组织得到伸展，逐渐解除肩关节周围组织的粘连，有利于肩关节活动功能的正常恢复。
二、现代康复治疗
现代康复治疗根据关节、韧带的基本结构和生物力学特性进行肌力训练、关节活动度训练及本体感觉训练等，根据治疗目标和主要任务的不同分为四个阶段。
第一阶段主要目标：缓解疼痛，改善姿势，维持关节活动度。
动作一俯卧下垂摆动
患者趴在床边，肩下垫软枕，在不引起疼痛加重的前提下，肩关节环转画圈。重复20次。
动作二爬墙
患者站立位，用肩梯，或选择一面空白墙，贴上或标记刻度，分别用面向墙壁和侧对墙壁的方式，用两个手指在刻度上爬行，带动肩关节前屈、外展活动。重复20次
动作三招财猫
患者仰卧位，在打开手臂（外展）45度时逐渐过渡到外展90°，做肩关节内外旋动作。患者常把该动作叫“招财猫”。重复20次。
动作四纠正圆肩驼背
1.拉伸胸大肌、胸小肌
2.俯卧夹背抬臂
患者俯卧下压肩部、将肩膀、手臂、头部抬高、两侧肩膀向脊柱靠拢，并远离耳朵，肩关节外旋，大拇指指向天花板。维持姿势10秒，重复5次。
第二阶段主要目标：改善关节活动度，增加肩周肌力
动作一摸头摸腰患者坐位或站位，腹部收紧，身体坐直。用手掌触碰头后，用手背触摸腰部或背部。重复20次
动作二抗阻内外旋准备一根弹力带，固定在门框或桌腿上。患者站立位，腹部收紧，保持躯干挺直，双眼直视前方。
抗阻内旋，患侧肩在内，侧对弹力带站立，用手拉住弹力带，肘部屈曲90度，收于体侧，慢慢地将弹力带拉向身体的另侧，并拉动尽可能远的距离。重复20次。抗阻外旋，患侧肩在外，侧对弹力带站立，同样动作重复20次。
动作三仰卧举重患者仰卧位，双臂伸肘并向前伸展，举起挂有适量沙袋（或重物）的平衡棒。重复20次。
第三阶段主要目标：肩关节稳定训练与本体感觉训练
动作一，跪位单肩支撑患者四点跪位，双手置于平衡垫上，抬起健侧手臂，使患侧手臂独立支撑维持身体平衡。维持姿势5秒，重复10次。
动作二，跪位交叉上抬患者四点跪位，腹部收紧，脊柱中立，将一侧手臂和对侧的膝部同时抬高，距离地面一拳，并逐渐增加距离。过程中注意维持脊柱中立，躯干与髋部不侧移。维持姿势5－10秒。重复10次。
第四阶段主要目标：回归生活回归运动。
该期标以回归发病前生活及运动活动为主要任务。将发病前的生活或运动或职业活动强度的一半作为起始强度，每周3次作为起始频率，逐渐增加强度与频率，直至恢复到发病之前。
需要注意的是治疗师的手法对于缓解疼痛，增加关节活动范围是非常有帮助的。比如关节松动术中的盂肱关节的前后滑动、头尾滑动、分离牵引、长轴牵引等，肩胛胸壁关节的上提、下降、前伸、后缩、上回旋以及下回旋等。
还有功能性贴扎治疗（肌内效帖），因其材质上具有伸缩性，可促进皮肤下的血液和淋巴液的回流，减轻水肿，缓解疼痛，促进损伤恢复，还可以在运动或训练时帮助吸收过多的外力冲击，保护肩关节，增加肩关节稳定性，帮助患者更好地完成康复训练及回归生活和运动。
中国人医院康复医学科将传统康复与现代康复相结合，为广大*地肩袖损伤患者带来福音！
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供稿丨张怡、孟敏、肖蕾
编辑
郭静、魏旭红
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周兴佳
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