下颌关节脱位俗称“下巴掉了”，多见于中老年人。正确的处置和急救措施可以避免进一步的伤害和并发症。
常见原因
外伤
张口状态，意外事故或其他外力冲击下颌或颞下颌关节，下颌骨猛然移位，使关节囊与周围韧带发生断裂引发关节脱位。
动作过大
吃饭、唱歌、大笑、打哈欠等张口动作过大时可引发颞下颌关节脱位。
医源性因素
由于手术需要长时间张口、或气管插管引起张口过度等也可引发颞下颌关节脱位。
典型症状
闭口不能
流涎不止
说话困难
关节疼痛
耳屏下陷
根据脱位的性质可分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位三种类型。
急性脱位：
单侧脱位时，单侧口角流涎、闭口困难、耳屏下陷，关节和咀嚼肌疼痛，下巴向健侧歪斜。双侧脱位时，双侧均发生单侧脱位症状，但下巴会向前下移位，不向左右歪斜。
复发性脱位：
症状与急性脱位基本相同，一般发生在张口动作过大后，呈习惯性，频繁发作，后期严重影响患者张、闭口功能。
陈旧性脱位：
表现与急性脱位基本相同，但一般无疼痛，闭口功能未完全丧失。
现场急救
1.立即停止口腔活动，以防止进一步的损伤，并尽可能固定下颌，避免下颌多次错位。
2.轻按下巴并垂直推回：一手托住下颌，一手轻按下巴，向上推到原位，并垂直向下推回原位。这种方法需动作轻柔，时间也较长，需不断尝试直到下巴恢复到正确的位置（非专业人员不建议用此法）。
3.冰敷：将冰袋敷在下巴和嘴唇上，以起到减轻疼痛和肿胀的作用。
4.出现以下指征时应立即就诊：
不能闭口、口水外流、说话困难;
伴有耳屏下方下陷或关节疼痛;
复位后复发越来越频繁。
需要注意的是，自救过程中动作一定要轻柔，避免过度牵拉或猛力拉扯下巴，避免加重损伤导致更严重的问题。同时，如果下颌骨脱臼严重或有其他明显症状，应该尽快寻求专业治疗。
供稿：刘佳慧审稿：李明华
（图片源于网络）
原标题：《“下巴掉了”怎么办》