耳廓挫伤

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TUhjnbcbe - 2024/10/16 9:05:00
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今年3月3日是第25个全国爱耳日。耳朵作为人体的听觉器官,常在不经意之间发挥着重要角色。它每天接收着大量来自四面八方的声音,其中不乏噪音。然而,在清理和爱护耳朵方面,仍存在着一些现实误区。比如,耳朵真的需要频繁掏吗?耵聍(耳道分泌物,俗称“耳屎”)的分泌速度有我们想象得那么快吗?连续佩戴耳机数小时对耳朵会造成什么伤害?采耳。图/视觉中国围绕种种关于耳健康的问题,九派新闻采访了同济大学附医院耳鼻喉头颈外科执行主任、主任医师暨同济大学医学院研究员、博士生导师谈扉。采耳后感染真菌近半年未痊愈,医生:不建议以“采耳”的方式治疗27岁的欧岚(化名)之前是采耳爱好者,至少一个月做一次采耳,“喜欢耳朵里的东西被掏干净的感觉”。她向九派新闻回忆,每次采耳技师都会说,她是油耳,耳屎比较多,有时还会说她耳朵里面有白色的长毛。但她没怎么注意,“感觉耳朵有东西就继续去采耳”。不过,持续采耳并没有改善她耳中有异物的感觉。去年国庆节前,欧岚采耳后没几天感觉耳朵被堵满了,后来还有一点痛。去看医生后,她被诊断为外耳道霉菌。虽然现在不再采耳,但真菌还在反复滋长,“隔段时间复诊,耳窥镜还是能看到有真菌白毛”。五个月过去了,医院复诊,洗耳、换药。她告诉九派新闻,耳朵感染真菌后,自己不能掏耳,不能佩戴耳机,不能让耳朵进水。欧岚的诊断书。图/受访者提供费瑾(化名)也有类似的采耳体验,采的过程中“很舒服,完全没想过会有什么风险”。但采后不久,她开始感觉到左耳像进了水一样,有堵塞感。由于迟迟不见缓解,医院做检查,发现已经是严重的真菌感染,医生初步诊断为“左侧霉菌性外耳道炎、中耳炎”。她告诉九派新闻,在治疗的首周,医院2次,连续去7天。另外,令她烦恼的是,在那之后,不能戴耳塞式的耳机太长时间,否则可能反复。“耳机戴久了,就会出现耳朵不适,然后就要滴美菌清之类的药”。谈扉告诉九派新闻,在平日的门诊中,采耳后耳朵不适的病人有很多,一些被诊断为真菌性外耳道炎。他认为,在采耳行业中,“一些专业的师傅或者器械消毒做得好的机构,提供的正规采耳服务是可以采纳的。”同时,他也猜测,器械消毒不充分,可能是引发感染的一个潜在原因。“比如,上位顾客感染了真菌,但采耳后器械清理得不彻底,可能带给下一位采耳的顾客,导致病菌的传播。”结合采耳后出现耳部不适的许多案例,他建议,采耳需谨慎,尽量找口碑较好、服务专业的机构采耳,“如果单纯为了休闲,可以考虑采耳;如果为了治病,建议不要通过采耳的方式解决问题,来医院找专业的医生。”对比采耳,医院提供的“耵聍清理”或“耵聍冲洗”的服务更加专业。此外,医院清理耳道的另一个优势。“耵聍或者耳屎,并不是耳道内病变的唯一可能。外耳道疾病类型很多,比如有异物、真菌感染,甚至肿瘤之类的”。“这时,如果在一个休闲的采耳机构,从业者无法向顾客提供后续的诊断或帮助;同样的情况,医院则可以持续提供诊治服务,这样不容易错失一些关键问题。”谈扉说。越痒越掏,越掏越痒?“人的耳朵有自我清洁的机制”。在受访时,谈扉打了个比方:外耳道就像一口井,外耳的表面有皮肤覆盖,只是厚度不同于人体其他部位的皮肤。比如,人手部的皮肤比较厚,外耳道的皮肤比较薄。他接着说,既然是皮肤,就会不断有上皮细胞脱落,所以比较微小的东西都会被耳道自我清洁掉。“正因为耳朵有这样一个自我清洁机制,所以普通人一般不需要额外清理。在没有频繁掏耳朵、耳朵微生态没有被破坏的前提下,是能够实现自我稳态的,不需要我们太多干预。当然,平衡已被破坏的病人可能需要医生帮助清理。”他表示。在大多数人眼中,耳屎代表着脏,是不容存在的“异物”。但谈扉纠正说,老百姓对耳屎有一定的误解。耳屎是俗称,其学名是耵聍,它是正面的。“耳屎的功能是由其成分决定的,一般包含了油脂、脂肪酸、蛋白质、钠、钾等离子,少量的耳屎可以对外耳道起到润滑和保护的作用。可想而知,如果把这层保护层去除得太干净,未必是好事。”他进一步解释道。既然耳屎有保护的作用,那如果长期不掏,耳屎会不会越积越多?关于这一点,他指出,正常情况下,耳屎的分泌速度是很慢的,而且达到一定量之后不会过度分泌,所以一般不需要干预。“很多人一辈子都没有出现过耵聍栓塞(因为耳屎太多,耳道受堵)的情况,它可能与先天基因有关,导致油脂分泌旺盛,但在亚洲人群中不多见。如果耳朵长期堵住、闷住,医院就诊,明确是否因为耳屎过多引起的。”和部分人一样,李棠(化名)每当耳朵痒就忍不住掏耳朵。她由于频繁掏耳出现了流脓,但过几天恢复后耳朵又开始痒,掏耳、流脓,反反复复,似乎成了一个恶性循环,而她也在努力克制自己掏耳的行为。对于上述情况,谈扉在受访时称,不少人以为是因为耳朵痒才去掏耳朵,其实是掏多了才会痒。“长期掏耳朵、耳朵又痒的病人可能已经进入了一个恶性循环”。他进一步解释道,“耳朵掏得太干净,其实在某种意义上是过度清洁,清除掉原本能起到保护作用的油脂,会让耳朵失去保护层。在这种情况下,如果继续频繁掏耳朵,会引起慢性炎症,出现痒的感觉,于是更想掏耳朵,不自觉地进入一个恶性循环。”他结合看诊经验告诉九派新闻,平时在门诊中,针对耳朵痒的症状来就诊的病人数量很庞大,但也不乏一些病人因为耳朵进了异物进行过度清洁引发的感染,被诊断为外耳道炎。那么,如果感觉比较痒,如何处理才能恰当?他建议,“可以偶尔用一个非常小的棉棒,在耳朵里面轻轻转一下,但切记不能太深、不能太频繁。”此外,如果游泳或洗澡后耳朵进了水,耳部闷堵时,怎样解决不伤耳?谈扉表示,要从源头上避免这个问题,可以提前在耳朵里塞个耳塞或棉花,以防耳朵进水,洗澡后将耳塞或棉花拿出来扔掉。如果忘记塞耳塞或棉花,导致不小心进水、感到耳朵闷,“不用过度担心。因为人体的体温是37度,水在37度的环境下挥发速度可观,而且人耳的外耳道不大,能容纳的水量不多,所以单纯靠天然挥发,也用不了多久,不需要过多干预。”“如果实在难受,拿一个非常小的、儿童用的棉签,轻轻地在里面放一下,待棉签自动吸水后,拿出来扔掉即可。”他补充说。耳朵需通风,佩戴耳机或耳塞睡觉有风险由于睡眠环境存在噪音、睡眠质量不佳或个人习惯等因素,一些人喜欢整晚佩戴耳机或耳塞睡觉。谈扉在受访时表示,可以理解这种做法,但这样做有一定的弊端。“因为耳朵与外界是相通的,需要空气流通,如果长期塞住耳朵,容易导致细菌增生,这样对耳朵是不太健康的。”此外,他还提醒,佩戴耳机时音量不要太高、佩戴时间不要过长。“如果音量调得较高,引起的不只是不适,甚至可能引发听力下降”。谈扉强调,“不只是短暂、音调高、音量大的声音才会伤害耳朵,那些音量不高但持续时间长的声音同样会引起听力下降,这是需要我们重视起来的。”因此,除了音量,持续时长同样值得
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