有这样一些孩子，我们称之为“小耳天使”，他们从出生的那一刻起，就会因为耳朵奇形怪状，或者少一只耳朵遭受旁人异样的眼光、讥笑和嘲讽。其实这就是医学中所说的先天性小耳畸形，是整形外科最常见的颅面部畸形之一。
耳部的畸形不仅可能给孩子带来听力上的减弱或缺失，还带来了容貌上的缺陷，甚至造成孩子抑郁和焦虑。然而，通过现代医学技术，我们已经可以对小耳畸形进行治疗。在本文中，我们将对小耳畸形以及全耳再造术进行详细介绍。
01
什么是小耳畸形？
先天性小耳畸形为第一、二咽弓及咽沟发育障碍所致的先天性畸形，其临床表现多为耳廓畸形、外耳道闭锁及中耳畸形。据统计小耳畸形在中国每10，例分娩中有1-3例小耳和无耳畸形，是仅次于唇腭裂畸形排名第二的高发畸形。临床上男孩多于女孩，以右侧畸形多见，双侧畸形也可见到。根据小耳畸形的严重程度，患儿常因外耳道闭锁及中耳畸形出现中重度传导性听力下降。
02
小耳畸形是不是都听不到？
小耳畸形并不意味着就没有听力，因为除了气传导，还存在骨传导。而且没有耳朵或者耳朵畸形的宝宝，也并不意味着耳道也没有，一般耳甲腔型的小耳畸形耳道大部分都正常，而腊肠型和耳垂型的患儿，外耳道也大部分会缺失，或者只有一个发育不良的，半封闭的盲道。根据小耳畸形的形态和严重程度大致分为如图所示四个类型：
03
为什么孩子会有小耳畸形？
先天性小耳畸形病因尚不清楚，可能有关的原因包括遗传因素、胎儿发育异常、药物影响、感染、辐射等因素，一般认为是环境和遗传因素共同作用的结果，也没有有效的预防方法。小耳畸形患儿的爸爸妈妈也不用自责，无论是哪一种原因，都可以通过手术进行治疗。
04
小耳畸形如何治疗呢？
小耳畸形需从两方面治疗：外耳廓再造和听力重建。一般绝大多数单侧小耳畸形患儿的听力基本正常，不影响生活和学习，可以只做全耳再造术；有听力障碍的单侧小耳畸形和伴有外耳道闭锁的双侧小耳畸形患者可以先行全耳再造术，再做听力重建手术。
那么全耳再造术有哪几种手术方法，选择哪种方法最合适呢？
05
全耳再造术是什么？
全耳再造术是一种利用患者自身的软骨和皮肤等组织或者人工材料，结合皮瓣皮肤移植等技术重建耳廓外形的手术。手术过程中医生需要将患者身体其他部位的软骨或皮肤移植到患者的耳朵部位，以达到完整再造的目的。
常见的手术方法有直埋法、扩张器法等，具体选择哪种术式需要结合孩子的自身条件和家长的诉求，跟医生面诊后决定。
06
什么时间做手术最合适？
手术的最佳时机是在儿童进入学龄前完成，目前推荐的外耳再造手术的标准是：身高厘米以上。此时，孩子的耳朵大小、结构轮廓基本上已经发育定型，与成人相差无几，其肋软骨的大小及软硬度也已适合用来雕刻耳支架。当然，对于儿童患者我们会在手术时候考虑到耳廓的发育适当增加耳廓的大小。
07
耳朵如何从无到有呢？
手术之前医生会根据健侧耳朵进行定位标记以及制作耳膜，手术需要在全身麻醉下进行，手术时间通常在6-7小时之内，具体时间取决于手术的复杂程度。手术具体步骤如下：
1.获取肋软骨
2.雕刻耳朵支架
3.利用残耳部位皮肤或者扩张皮瓣包裹耳支架
术后即刻图
08
手术前需要做什么准备？
对于准备要进行全耳再造手术的宝宝，特别需要注意以下几个方面的问题。
第一是注意