耳廓挫伤

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TUhjnbcbe - 2023/7/8 21:43:00
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耳再造方法有很多,采用的方法不同,患者需要付出的“代价”也会不同。因此,对于小耳孩子来说,选择适合自己的耳再造方法尤为重要。

可很多孩子家长由于是非医疗人员,对各个耳再造方法之间的差异,也多是一头雾水。

实际上,做耳朵就两件事:耳支架和皮肤覆盖。

1.耳支架

再造逼真的耳朵,支架是基础。

耳支架决定了再造耳朵轮廓的大小、外形和基本形状。

目前世界上用的耳支架主要有两种:聚乙烯人工合成材料和自体肋软骨。

Medpor支架就是用聚乙烯塑料做的,因为是机械加工制作的,形状是一样的。尽管有不同大小的型号,但医生只能微调,没法进行个性化雕琢,造出来的耳朵与对侧好耳朵的大小、形状相似度不高。

由于Medpor支架不能与自体组织相容,用这种材料造的耳朵易发生感染、组织坏死等情况,后期比较容易露出来。

大家公认用自体肋软骨效果最好而且持久。通常我会根据患者对侧耳朵的大小、形状进行1:1的肋软骨雕刻塑形,最大程度呈现出耳轮、对耳轮、耳舟、耳甲腔等耳廓结构,和正常耳朵的大小、形状比较接近,相似度高达80%-90%。

因为自体肋软骨是患者自己的,相容性好,成活率高,可与耳组织融为一体,终生成活。

2.皮肤覆盖

要想造出的耳朵与正常耳朵一样“起起伏伏”,覆盖耳朵支架的皮肤软组织量必须要足够。

但由于需要把耳朵立起来,利用残耳周围的正常皮肤覆盖全部耳支架是不够的。我们通常将残耳周围的正常皮肤用来覆盖耳朵前面,覆盖耳后的皮肤就需要植皮或皮肤扩张来解决。

利用皮肤扩张术的好处是减少了植皮环节,但扩张期需要2~3个月,头顶要鼓很大的包,而且存在皮肤破溃、感染等风险,对孩子上学、工作影响较大。一般不建议采用。

很多家长不明白什么是植皮?通俗来讲,植皮和移树类似,就是从身体的一个部位切取所用的皮肤移植到身体的另一个部位,并令其成活。

取皮可以是胸部取肋软骨的部位,也可以是头皮。因头皮厚,毛囊长的深刃厚皮不影响长头发,并且与耳周正常皮肤近似,头皮刃厚皮是一个好供区。植皮后可确保再造“耳朵”保有感觉神经,知疼痒、知冷暖。

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