耳廓挫伤

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大医精诚话风湿痛风一种可治愈的难治性 [复制链接]

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什么是痛风?

痛风是一种体内尿酸产生过多或尿酸排泄障碍而致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及耳廓等其他组织中引起的反复发作性炎性疾病,属于风湿性疾病的一种。我国痛风患病率逐年增加,有资料显示,中国目前有高尿酸血症患者1.2亿,痛风患者万。大量的患者久治不愈,反复发作,逐渐出现痛风石和慢性肾脏损害。

痛风有什么表现?

痛风多见于中年男性,典型发作为饮酒或进食大量海鲜后深夜因剧烈关节肿痛而惊醒,疼痛渐渐加重,呈撕裂样、刀割样,难以忍受;大部分发生在大脚趾关节(手指、脚踝、膝盖等亦可见),表现为红、肿、热、痛,多于数天或2周内自行缓解,缓解后历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发;部分痛风患者可以看见耳朵边缘的痛风石。

痛风不可小瞧,因为危害巨大!

痛风的危害性巨大,并不是仅仅只是关节肿痛,尿酸性肾结石、痛风性肾病、急性或慢性肾功能衰竭等都是痛风患者常见的并发症;此外它与多种疾病密切相关。美国一项调查发现,痛风者易发生心梗和心衰,且高尿酸明显增加高血压、糖尿病、脑中风、肾病、心肌梗死和心衰患病率。血尿酸水平与心血管病正相关,痛风患者血尿酸水平越高,合并糖尿病、心衰、高血压、心梗及肥胖机率也越高。痛风还增加了肾病患者死亡率。

痛风可以治愈吗?

首先很明确的告诉大家,痛风是可以治愈的疾病。从发病机制来看,痛风是由于高尿酸血症导致,理论上来说,只要把尿酸控制在目标水平,痛风应该可以治愈。(痛风没有及时治疗,会导致关节畸形,严重影响患者生活质量)

患者医生,为何我吃了治痛风的药,痛风还是反反复复,感觉好像治不好啊?

医生

我国痛风患者的血尿酸达标率不足10%,持续达标者不足1%,既然尿酸无法达标,痛风反复发作就在所难免了。究其原因

1、痛风的发作初期关节肿痛是间歇性的,部分患者即使不经过治疗症状也可以自行缓解,导致患者缺乏长期治疗的主动性。

2、治疗周期长,高尿酸需要持续达标1-2年才能从根本上避免痛风的发作。

3、很多人发作时,马上就开始服用药物,等尿酸一下降就停药,并且侥幸地认为不会发作。事实上,突然变化的尿酸水平,即使在尿酸较低水平,也能引发突然痛风大发作。

4、降尿酸初期有诱发痛风发作的可能,使患者对降尿酸的治疗不能坚持。

5、很多人意识不到痛风及高尿酸血症的危害,除了关节,还可以出现肾功能不全、心脑血管疾病,甚至可以加重冠心病、高血压、糖尿病等,等到出现这些严重的并发症已错过最佳的治疗时机。

6、医生知识陈旧,未认识尿酸高的危害,从而造成不重视降尿酸的治疗。

痛风了怎么办?

1、吃抗生素?胡扯!许多人觉得痛风时关节红、肿、热、痛,以为是感染,其实痛风是尿酸盐结晶沉积在关节引起的炎症,和细菌感染不是一回事,部分人吃了抗生素后疼痛好转,那可能是痛风自然的一个缓解过程,而不是吃了抗生素导致的痛风好转,这是一个治疗的大误区。

2、急性发作时,先把疼痛患肢太高,用凉毛巾冷敷(热敷会加剧疼痛);口服非甾体抗炎药(就是百姓说的止痛药),还可以在疼痛处外用止痛药膏等,切记:待症医院接受风湿科专科正规治疗,毕竟痛风会反复发作,切勿“好了伤疤忘了疼”。

3、平时要注意:痛风者要多喝水,促进体内尿酸排泄。多吃低嘌呤食物,如蔬菜,少吃动物内脏、海鲜、啤酒等,白酒和含糖饮料均可使尿酸升高,痛风患者应尽量避免。维生素C、奶制品(低脂奶和低脂酸奶)、樱桃和红酒有降尿酸作用,可以适当多吃。但老年人控制饮食的同时需要注意保证正常营养的供应,瘦肉、牛奶、鸡蛋,蔬菜、水果适度摄入,包括豆制品在没有肾脏功能受累时也是可以食用的。

4、尿酸持续达标是治愈痛风的关键:持续达标含“持续”和“达标”两层含义,“持续”指降尿酸的持续,疗程需数月、数年,痛风病程越长,体内痛风石越多,降尿酸持续时间也要越长。“达标”即达到血尿酸控制标准,对于男性,尿酸应控制在umol/L以下,有痛风石的应控制在umol/L以下。研究表明,血尿酸持续达标的直接好处是减少痛风的急性发作次数、减少尿酸盐结晶溶解痛风石、防止关节损害、减少脏器受损,长期持续尿酸达标可最终治愈部分痛风患者。

文章转自省人民风湿科俞烜华医师

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