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过敏性鼻炎脱敏治疗 [复制链接]

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什么是过敏性疾病

过敏性疾病,又叫变态反应性疾病,是目前最常见的一类慢性疾病。

它表现为人体对环境中一种或多种物质产生过强免疫反应,并导致组织和器官的损伤,从而影响正常的生理机能。过敏性疾病的发生常遵循一个逐步恶化的自然进程,有过敏体质的人在婴儿期主要表现为对食物过敏,出现湿疹、呕吐、腹泻等;3岁左右逐渐转为对吸入性过敏原过敏,出现鼻塞、流涕、咳嗽、喘息等呼吸道过敏症状。

其中部分过敏性鼻炎患者会逐步进展为过敏性哮喘,哮喘反复发作,最终将导致慢性阻塞性肺病和肺心病等,累及较多组织和器官,还会并发其它疾病,甚至威胁生命。

常见的过敏性疾病和症状有哪些

过敏性哮喘:喘息、气促、咳嗽、胸闷等

过敏性鼻炎:喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞、咽痒等

过敏性皮痒:皮疹、皮痒、红斑、苔藓化等

过敏性结膜炎:眼痒、流泪、异物感、畏光等

尘螨是最主要的过敏原

吸入性过敏原中,尘螨是全球发布最广泛的过敏原之一。其个体极微小。需借助显微镜才能看到。

尘螨适合生活在温暖潮湿的环境,春秋季节生长。

尘螨主要存在于家居卧室内,尤以床褥、沙发、地毯、衣物以及空调过滤网中多见。

“尘螨过敏”已被列为世界性的卫生问题,80%左右的哮喘、鼻炎和皮炎均与尘螨有关,危害人类的健康,对于儿童尤甚。

明确尘螨过敏的患者应尽早进行标准化脱敏治疗,可获得满意疗效。

过敏性疾病的最佳治疗方案是什么

世界卫生组织(WHO)推荐过敏性疾病的最佳治疗方案是“四位一体”的综合疗法:避免接触过敏原、“对症控制+对因治疗”、患者教育。

由尘螨引起的过敏性疾病,一般不可能完全避免接触,通常需要对症控制,但难以达到根治的目的,标准化脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的对因疗法。

早期进行标准化脱敏治疗,能明显减轻甚至完全缓解过敏症状,逐渐减少甚至完全摆脱对症用药,并能预防疾病加重和产生新的过敏,在脱敏治疗终止后疗效仍能长期持续。

标准化舌下脱敏治疗

适应症:可用于由粉尘螨过敏引起的过敏性鼻炎、过敏性哮喘等Ⅰ型过敏性疾病。

用药方法:药瓶切斜,将药物滴于舌下,含服1-3分钟后吞咽,每日一次,每天固定时间用药。建议服药10分钟后再正常饮水和进食。如一次用药滴数过多,可分多次服用,不影响疗效。

<14岁儿童或青少年

使用畅迪1、2、3号各1瓶(递增期),4号使用至疗程结束(维持期)。

用药剂量时间表

服用日程

第1周

畅迪1号

第2周

畅迪2号

第3周

畅迪3号

第1天1滴1滴1滴第2天2滴2滴2滴第3天3滴3滴3滴第4天4滴4滴4滴第5天6滴6滴6滴第6天8滴8滴8滴第7天10滴10滴10滴

第4周-3年

畅迪4号

每日1次,每次3滴,每瓶用2周

≥14岁青少年或者成人

使用畅迪1、2、3、4号各1瓶(递增期),5号使用至疗程结束(维持期)。

用药剂量时间表

服用日程

第1周

畅迪1号

第2周

畅迪2号

第3周

畅迪3号

第1天1滴1滴1滴第2天2滴2滴2滴第3天3滴3滴3滴第4天4滴4滴4滴第5天6滴6滴6滴第6天8滴8滴8滴第7天10滴10滴10滴

第4周-第5周

畅迪4号

每日1次,每次3滴,每瓶用2周

第6周-3年

畅迪5号

每日1次,每次2滴,每瓶用3周

疗程:3-5年。疗程越长,脱敏治疗效果越好。

如何安全进行舌下脱敏

舌下脱敏期间出现的不良反应大都比较轻微,安全性高。患者脱敏期间如出现下列情况,具体处理如下:

局部皮疹、口唇瘙痒等轻微症状,无需剂量调整,持续用药3-7天后症状可自行缓解。

如出现过敏症状加重的,请在医生指导下调整用药,可在加用缓解药物的同时,减少畅迪的用药量,耐受以后再递增。

起效时间:

通常过敏性鼻炎在治疗1-3个月起效,过敏性哮喘2-6个月起效,但是治疗初期可能会出现波动,一般使用6-9月进入稳定期。

治疗效果:

终止脱敏治疗后,相当部分患者可以达到完全脱敏的效果。

预防过敏性鼻炎发展哮喘或者哮喘症状恶化,避免发生新的过敏症。

避免长期对症用药造成的不良影响,尤其是对生长发育造成的影响。

标准化皮下脱敏治疗

自年过敏原特异性免疫治疗(allergenspecificimmunotherapy,ASIT)问世迄今已经超过1个世纪,采用标准化过敏原疫苗进行皮下免疫治疗(subcutaneousimmunotherapy,SCIT)(也称皮下脱敏治疗)在国内开展十余年来,医院的多个专业学科中推广应用。

如何安全进行皮下脱敏

注射前

脱敏治疗初期,听从医院打针,随身备药(尤其哮喘患者)务必带峰流速仪,打针记录卡;

打针前避免空腹,提前30分钟服用西替利秦或提前一晚服用开瑞坦,记得吃早餐;

哮喘发作、感冒发烧,使用其他药物、接种其他疫苗等情况可能要推迟日期注射,不明可来电咨询;

当峰流速仪数值低于70%预计值不予注射,请改日达标再来注射;

为了您的安全,请在治疗时间内到达,超时后医护人员不足,不予注射;

避免奔跑、爬楼,需安静15分钟后再由医护人进行评估。

注射后

在观察区观察30分钟,经医护人员确认后,方可签字离开;

24h内避免剧烈运动,喝酒、桑拿、泡温泉。洗太烫热水澡;

避免大扫除及暴露在大扫除环境下,防止突然接触大量过敏原,也应积极规避尘螨聚集的地方,比如地毯、毛绒玩具;

出现局部反应请冰敷注射部位,皮疹请搽点对症药物;

若有其他不适,请及时咨询专科医护;

若出现呼吸困难、全身潮红等,请立即就近就医。

医院耳鼻喉科

医院耳鼻咽喉科中心为博士点学科、博士后流动站,前身为"第一医院耳鼻咽喉中心",系原全*耳鼻咽喉科中心、广东省"科教兴医工程"重点学科、人工耳蜗医院。


  科室展开病床63张,下设鼻科、耳科、咽喉头颈外科三个亚专科,现有博士生导师3人,硕士导师4人,正高职称9人,副高职称4人,12人获博士学位,7人曾留学海外。近年来获国家自然科学基金项目6项,获省部级科技成果二等奖2项、三等奖4项。科室设备齐全精良,在鼻颅底外科、鼻眼相关外科、内镜鼻窦外科以及耳聋诊治、人工耳蜗植入、耳显微外科等领域形成了鲜明的专业特色,技术水平居华南领先。

陈帅君

医院耳鼻咽喉头颈外科中心-鼻颅底外科

副主任医师医学博士

专业特长:从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作近20年,主要从事鼻腔鼻窦炎症性疾病以及鼻腔鼻窦肿瘤的基础和临床研究,擅长慢性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎、变应性鼻炎、鼻息肉、鼻咽癌、鼻窦癌等鼻腔鼻窦炎症性疾病和鼻腔鼻窦肿瘤性疾病,以及小儿耳鼻喉常见病多发病等。尤其是过敏性鼻炎特异性免疫治疗、新生儿耳廓畸形无创矫正、鼻窦功能性内窥镜微创外科、鼻部畸形及外鼻部肿瘤切除后的整形修复等。

学术任职:

美国加州大学旧金山分校访问学者。

广东省药学会耳鼻咽喉头颈外科用药委员会委员

广东省脑发育及脑病防治学会委员

获“广东省实力中青年医”荣誉称号

主持广东省自然科学基金1项,区*府科普项目1项,参与多项国家自然科学基金和省级科研基金,获广州市科技进步三等奖,参编多部耳鼻咽喉头颈外科学专著,在国内外期刊上发表论文多篇。

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