之前有家长给小编留言，“如果错过了无创矫正时间窗的耳廓畸形该怎么办？”“我家宝宝这个不能无创矫正怎么办？”“宝宝带着耳模型说难受，不如等他长大一点做微创？”其实呢，关于耳廓畸形的手术，是没有“微创”这个说法的。
对于原本可以无创矫正，因错过时间窗而无法无创矫正的耳廓形态畸形，以及原本无法进行无创矫正的耳廓结构畸形，需要采用外科手术方法进行矫正，也就是我们提到过的耳廓再造手术。
“手术方法包括：肋软骨耳再造、生物支架耳再造、硅胶义耳等方式。不同方式有不同的适应症。”
首都医科医院赵守琴教授对此做过详细的介绍。
1肋软骨再造耳廓
这也是大多数家长采取的方式。其优点是：花费少、自体材料无排异反应。当然它的不足在于：创伤相对大些、雕琢的软骨支架对自身条件依赖性很大、轮廓不如人工材料逼真。根据孩子的个体情况，正常发育状态下，最小年龄6岁，最佳年龄在8-10岁；该年龄段的肋软骨量才足够进行耳廓再造。当然如果孩子发育较快，适当提前也是可以的。那么作为非专业人士的家长该如何衡量呢？比较合适的标准为：身高为cm，体重35Kg，胸围55cm，体重指数在正常范围。这里需要指出的是，很多家长比较心急，希望在上小学前进行手术，让孩子营养过剩、变成“小胖墩”，光长脂肪，其实体格发育不佳，其结果是肋软骨发育反而更差，量根本不够做耳廓软骨支架。所以建议各位家长让孩子正常发育即可，多加锻炼，有“质”、有“量”的体格，且不可“欲速反不达”。
门诊上，我们也遇到过“太遵医嘱而不着急”的家长，等孩子身高长得和成人一样，或者十六、七岁了，那样的软骨质量仍然是不合适的：硬度高、韧性差，耳廓支架的制作难度仍旧很大。所以过早、过晚都不适宜，不能极端。
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已雕刻完成的肋软骨支架
2生物材料支架再造耳廓
这类以Medpor材料为代表。优势在于：对自身条件依赖性相对较少，形态可塑性强、逼真，创伤小（无需胸部取肋软骨）；缺点：费用较高、存在排异可能性。对于耳廓畸形程度严重，家长急于早些矫正，适当降低手术年龄的患儿可采用此类方式。
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Medpor支架
3义耳
以硅胶义耳为主。手术大致过程是：一期将全部的残耳去掉，在设计好的位置埋入钛质基座。待基座与乳突骨质融合，二期手术暴露基座，待皮瓣愈合、安装皮肤表面义耳。此类方法与其他方式的最大区别在于，再造耳是“长上的耳朵”，义耳是“挂上去的耳朵”；不是活的耳廓，不能像再造耳随着皮温变化，肤色变化。但其形态逼真，费用较人工材料支架低些。适用于：年龄较大、不能进行软骨支架再造，或耳周皮肤条件差等不宜行人工支架植入。特别对于烧、烫伤造成耳廓残缺患者，这类方式意义更为重大。
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义耳外观
随着技术的不断改进，耳廓再造的方式越来越丰富，各位爸爸妈妈可以根据孩子的情况，甚至是宝贝自己的意愿来选择相应治疗方案。
“手术不分大小，任何的手术都存在风险，以及可能发生的手术后遗症。”
小编在知乎上发起了一个提问，“再小的手术也存在很大的风险吗？”收集到了很多不同领域的专家医生的回答，其中有一条我觉得说的很棒：“好的外科医生，只是可以把手术失败的风险降到最低。”
对于耳廓结构畸形的宝宝，只能等待做手术，我们期望他们可以一切顺利安好；对于耳廓形态畸形的宝宝，拥有无创矫治的机会，我们希望能同家长、医生一起抓住这个机会，避免手术，无创帮助。
文章部分内容来源：听力学与耳鼻咽喉头颈外科
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