痤疮分为很多种类,但是很少有人听到过这样的名词:职业性痤疮,那么,到底什么是职业性痤疮呢,今天就来讲解一下。
职业性痤疮是指在生产劳动中接触矿物油类或某些卤代烃类引起的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿等皮肤毛囊、皮脂腺系统的慢性炎症损害。由煤焦油、页岩油、天然石油及其高沸点分馏产品与沥青等引起的称为油痤疮;由某些卤代芳烃、多氯酚及聚氯乙烯热解物等引起的称为氯痤疮。
1病因及发病机理诱发本病的有石油制品,如机油、润滑油、凡士林、植物油、沥青、杂酚油等;机械性阻塞剂,如锑、砷、珐琅粉等。接触和吸入卤素化合物,如多氯萘、多溴萘、多氯二苯、多溴二苯、多氯二苯呋喃、多溴二苯呋喃等。上述物质使毛囊堵塞、毛囊皮脂腺导管上皮增生而形成本病。卤素化合物除产生卤素痤疮外还引起系统中*,如肝损害、神经肌肉损害。药业工人长期接触皮质激素也可引起毛囊皮脂腺改变而形成本病。因摩擦和使用粗糙洗涤剂也可引起痤疮样损害。
2临床表现:发病不受年龄限制。除面部外,还可以发生于手指背面、手背、前臂等处。皮疹多表现为粉刺、丘疹、结节、囊肿,并有明显的毛囊角化。卤素痤疮的特征为草绿色囊肿和闭合粉刺,偶可合并多毛症和色素沉着,常伴有全身中*和肝损害、神经肌肉功能损害。在停止接触后尚可继续发展,且因患者的衣服沾染、挥发致使家属也染本病。具体可分为油痤疮和氯痤疮。油痤疮,亦称环境痤疮、油性毛囊炎。表现为毛孔扩张、毛囊口角化、毳毛折断及黑头粉刺。常有炎性丘疹、毛囊炎、结节及囊肿。较大的黑头粉刺挤出黑头脂质栓塞物后,常留有凹陷性疤痕。皮损一般无自觉症状或有轻度痒感或刺痛。多发生于眼睑、耳廓、四肢伸侧,特别是与油类浸渍的衣服摩擦的部位,而不限于面、颈、胸、背、肩等寻常痤疮的好发部位。氯痤疮,泛指某些卤素化合物引起的痤疮,其中主要是氯和溴的芳香族化合物,单纯的氯和溴不引起痤疮。某些氯代芳烃除皮肤接触外,吸入或摄入均能导致氯痤疮,如多氯联苯中*时皮肤出现的痤疮样皮疹,遇此情况应首先处理全身中*问题。接触部位发生成片的毛囊性皮损,表现以黑头粉刺为主。初发时,常在眼外下方及颧部出现密集的针尖大的小黑点,日久则于耳廓周围、腹部、臀部及阴囊等处出现较大的黑头粉刺,伴有毛囊口角化,间有丘疹样皮损,炎性丘疹较少见。
3诊断和鉴别诊断根据明确的职业接触史,特有的临床表现及发病部位;参考工龄、发病年龄、作业环境调查及流行病学调查
寻常痤疮有其固定的好发部位(面、颈、胸、背、肩)及好发年龄(15~25岁),而职业性痤疮可发生于任何年龄和任何接触部位,这在鉴别诊断上具有重要意义。对青年工人在工作中发生的痤疮,如皮损只限于面部,则鉴别其是职业性痤疮还是寻常痤疮有一定困难;若四肢、阴囊等处同时有皮损,则可明确诊断为职业性痤疮。痤疮因可引起全身中*症状,需查肝肾功能、尿及神经肌肉有关检查,以除外是否合并有关内科疾病。
4治疗与预防①穿防护衣,工作后清洗,避免或减少接触有关物质。②改进机油泼溅装置,密闭。③卤素化合物接触者:回家后要更换衣帽,接触后要及时清洁皮肤。④内服维生素A、维生素B;外用洁面乳清洁皮肤,祛痘凝胶消炎祛痘。⑤严重病例可内服13-顺维甲酸,但因此药有致畸副作用,育龄妇女慎用。⑥氯痤疮伴有全身中*症状的,按相关的内科疾病治疗。
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