简报年第8期总第期 [复制链接]

二院简报

年第8期(总第期)

医院

年8月31日

本期要目

▲办公室：命悬一线分秒必争---内科成功抢救一例呼吸骤停患者

★院内要闻

命悬一线分秒必争

---内科成功抢救一例呼吸骤停患者

医院的龙头科室，医院最紧张、最忙、最累的一线科室之一，这里的患者大多数是老年慢性病人，由于大部分病人体质差，病情重，抢救病人是常有的事。走进内科病房，你会发现每位医护人员都忙的像陀螺一样，她们说话干脆、动作敏捷，个个像冲锋陷阵的战士，每分每秒都在与死神斗争。

8月18日下午15点44分，一名住院患者家属急匆匆的跑到医生办公室呼喊医生，其母亲突然出现呼吸不畅、面色发紫，值班医师魏丛丛立即前往查看患者，见患者呼吸微弱、呼之不应，口腔内有白色粘液溢出，按日常应急演练流程，魏丛丛立即给患者去枕并将头颈偏向右侧，呼叫护师安玉紧急吸痰，同时其他值班护士赶到现场，立即给予高流量吸氧，开通静脉通道。业务副院长、内科主任刘秋莲副主任医师立即赶到抢救现场，查看患者情况：患者意识丧失，面部及口唇重度紫绀，瞳孔正常大小，对光反射迟钝，双肺听诊大量痰鸣音，心率84次/分，律齐、心音可，心电监护血氧饱和度20%，建议患者进行紧急气管插管，在征得患者家属同意后，立即通知麻醉科准备气管插管，这时，刘院长发现患者心率已经下降到62次/分，血氧饱和度也降到0%，此时，吸痰器已吸出白色粘液10毫升，通过各项指标迅速判断出患者出现了呼吸骤停，在麻醉师尚未赶到现场的紧急情况下，刘院长立即对患者实施了持续徒手胸廓挤压术进行紧急抢救，约1分钟后患者血氧饱和度迅速上升至80%，患者恢复有效的自主呼吸，心率86次/分，患者面色逐渐红润，这时麻醉师也已赶到现场，随时准备气管插管，这时，护士继续吸出少量粘液，血氧饱和度也上升至98%，双肺听诊闻及少量痰鸣音，心率次/分，各项指标都已恢复正常，经过约2分多钟的持续抢救，患者终于睁开了双眼，刘院长宣布抢救成功，暂不考虑气管插管。患者命悬一线，医护人员分秒必争，紧紧抓住“*金六分钟”，迅速奋力抢救，成功将患者从死神手中夺回，最终转危为安。

据了解，该患者今年77岁，患有肺癌并肋骨转移，肺炎，糖尿病，高血压。近十年来，病人反复脑梗死病多次，自去年发病后一直卧床不起，大小便失禁，最近因咳嗽、憋喘住院治疗，考虑患者的情况较差，病情较重，所以遵医嘱进行持续心电血氧监测，鼻导管吸氧，病人床旁一直备有吸痰器等设备，以备不时之需。抢救成功后，刘院长同内科所有参加抢救的医护人员进行了深入探讨：“此例患者是因喉部大量分泌物阻塞气道引起呼吸骤停，不同于心跳骤停，因此抢救的流程和必要措施均不同于心肺复苏术，此例患者能在极短时间内抢救成功，关键在于诊断明确（呼吸骤停），再就是及时的开通了气道（紧急吸痰），及时进行了持续徒手胸廓挤压术，使患者迅速恢复了自主呼吸，有效遏制了患者因呼吸骤停引发心脏骤停和脑死亡的风险。

据刘院长介绍说：“心搏、呼吸骤停，如果在四分钟之内进行有效的现场胸廓挤压抢救，有50%的成功率，超过6分钟，成功率仅为4%，因此，迅速有效的呼吸功能恢复是成功抢救呼吸骤停的关键。”在讨论此次抢救的过程时，刘院长总结了三点：一是参加人员沉着冷静、动作迅速，应急能力强。二是医护人员技术过硬，配合默契。三是得益于多年的工作经验和内科医护配合、反复多次的急救演练。

此次呼吸骤停患者的成功抢救，离不开刘院长和护士长赵广芹副主任护师认真负责的坚守，离不开全科人员的共同努力和辛勤付出，更离不开反复多次的急救演练积累，这真正展现了二院内科医护人员的急救意识及急救水平，彰显了良好的职业形象。

（办公室）

首例小儿耳廓畸形实施再造手术

二院烧伤整形科近日完成了一例先天性小儿畸形一期矫形手术。先天性小儿畸形表现为重度耳廓发育不全，常伴有外耳道闭锁、听力异常，给患者（儿）造成沉重的生理及心理负担，9-12岁为手术再造的最佳年龄。

该名患儿12岁，自小耳朵畸形困扰着孩子及家长，孩子的身心都收到影响。从朋友那里打听到二院烧伤整形科杨维刚主任，医院烧伤整形美容科进修回来，立即慕名而来，寻求帮助。

杨主任看过患儿，发现患儿属于先天性小耳畸形二级，耳廓无正常形态，可见条索状皮赘，其下有软骨，并伴有外耳道完全闭锁和中耳畸形，这种情形比较多见。杨主任认真为患者制定了整形计划，需要进行3期手术，一期进行扩张器植入术，2期进行自体肋软骨耳廓成形术，3期进行耳廓外形修整术。7月25日杨主任为患儿在局麻下顺利完成了一期扩张器植入术，目前定期行扩张器注水，待注水完成后行二期耳廓再造。

我们将对患儿的后期手术进行追踪报道，希望与大家一起见证重生后的阳光帅气大男孩！希望所有耳畸形的孩子通过手术尽早圆“双耳梦”，重拾完整人生！

（烧伤科李丽）

提升健康素养乐享银铃生活

8月24-30日是老年健康宣传周，为提高老年人的健康素养和健康水平，增强老年人健康意识，营造有利于老年人健康生活的社会环境，8月27日，明水街道社区卫生服务中心在清照社区举办以“提升健康素养，共享银龄生活”为主题的健康宣传活动。

中心派出专业团队开展宣传咨询活动，免费为老年人进行测量血压及血糖，为老年人传播相关健康知识。印制了多种老年健康知识宣传材料，进行免费发放，工作人员为老年人做了各种核心信息的宣教，做好积极的预防和干预，提升了老年人生活质量，减轻了家庭和社会负担。同时，为辖区内失能人员进行了上门入户服务，免费提供测血压、血糖、血脂、心电图等服务，并进行了药物指导和健康宣教。

通过此次活动的开展，进一步加大对老年人健康的