北京治疗白癜风去那个医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/年4月末的一天，一阵紧急的电话铃声打乱了繁忙的广州医院外一科的工作秩序。此时在急诊就诊的是一名在工地打工的阿姨，她被突然倒下的砖墙砸伤了，医院。
“急诊科有一个外伤病人，影像科口头报告怀疑是脾破裂。”急诊科医生完善了CT检查后，联系普外科进行紧急会诊。
当驻点医院医院普外科区文弢主治医师接诊到病人时，病人的神志已经有些淡漠，生命体征暂时稳定，血压/96mmHg，心率92次/分。
经过仔细的查体，区文弢医生发现病人的撞击部位虽然在左侧腰腹部，存在明显的疼痛，但病人的腹部压痛最明显的却是位于肚脐周围，这种情况与刚才影像科给出的口头报告不甚相符。
患者没有做增强CT,从带上来的CT片上可以看到肝周、脾周有明显的积液。同时，肠间隙亦有片状积液。于是着手准备行诊断性腹腔穿刺。
与此同时，同在白云区二驻点帮扶的文志医院同事讨论这个很大可能性是脾脏破裂的情况后，立即开始了阅片，仔细发现腹腔内的积液分布异常，中腹部小肠呈团块状聚集，并周围组织水肿、积液，脾脏密度没有明显的不均匀。对此，文医生觉得与之前猜想的结果不一致，于是迅速对报告进行了修正。这位患者的情况诊断是“小肠的团块状聚集并周围组织水肿、积液，应当考虑肠系膜损伤的可能性大。”
▲图1文志辉医生指导阅片
▼CT阅片（图示为异常信号处）
在接到文医生通知的同时，外一科那边诊断性腹腔穿刺抽出少量不凝血，血常规提示红细胞、血红蛋白均在正常水平。医院院领导高度重视，李宏副院长立即组织全院大会诊。各科专家均提出了自己的看法。在治疗上出现了分歧：是保守治疗，还是行急诊手术治疗呢？
普外科区文弢医生对病人的情况进行了详细分析：患者目前存在突发的腹腔积液，考虑是腹腔内的出血，CT征象提示肠系膜损伤可能。虽然目前患者生命体征仍正常，血常规亦未提示贫血，但患者神志淡漠，且四肢皮温明显降低，提示周围循环的收缩，乃休克前期表现，为免延误病情，此时需急诊手术治疗。
在区医生和外一科谢耀坤主任及欧阳兆汉医生的坚持下，最终决定紧急手术治疗。
图3麻醉团队术前准备
“病人的心跳加快了，血压也开始下降了！”当病人被推进入手术室后，生命体征立即出现了明显变化。麻醉科翁碧峰主任的团队急忙准备麻醉，一边输血，一边开始手术。区文弢医生带领团队探查发现回肠及系膜大片损伤，肠系膜有多处撕裂，断裂血管有活动性出血，证实了术前影像学的诊断。最后，团队顺利完成了小肠切除、肠系膜修补术。
图4区文弢医生进行手术
手术后，病人经过抗休克、抗感染和营养支持等治疗后，在病区医护人员的悉心照料下，身体逐渐好转，逐步康复。
回顾本次抢救的过程，我们总结经验。腹部闭合医院非常多见，但仍存在致伤因素复杂，病情多变等受阻情况。在腹部外伤的诊断中，除了不能忽视基本的体格检查，放射科的影像学阅片尤为重要。仔细的阅片能发现问题，并提供足够多的信息给临床医生进行病情判断，全面了解损伤情况，以制定适合的治疗方案，为患者争取的救治时间。
广州医院坐落于江高镇，是江高地区乃至白云区西医院，医院的重点帮扶对象之一。一支医院多个科室组成的帮扶队伍在那里进行着日常帮扶任务。
坚守传统促进步
放射科文志辉
8：00，在放射科办公室，放射科文志辉医生开始忙碌的工作，组织科室进行早晨读片分享会，对前一天工作中遇到的X线及CT病例进行点评，对典型病例及疑难病例进行分析、讨论。文医生每日坚持组织科室进行早读片，不断提高科室阅片水平，为临床提供更多有用的信息。
精细操作创新招
耳鼻喉头颈外科刘婷
11：00，在眼耳鼻喉科病房工作的刘婷医生今日为一例耳廓假性囊肿患者施行软骨揭盖切除术。耳廓假性囊肿是发生在耳廓软骨之间的浆液样渗出，表现为耳廓外侧面的囊肿样隆起，一般不痛，30～50岁青壮年好发，男性多于女性，多发生于一侧耳部。按压可有压乒乓球感。目前门诊多采用的方法为无菌条件下穿刺抽液或局部开窗后加压包扎，但是往往患者需要多次就诊且有感染的风险。初白云区二院时，医生也常常因此而烦恼，也有尝试过手术治疗，但以失败复发告终。刘医生应用的这项新技术属白云区二院首例，为患者带来了福音。
牙周积疾一朝解
口腔科赵俪月
12：30，口腔科赵俪月医生刚结束早上最后一位患者的治疗。这是赵医生完成的又一例牙周病治疗。赵医生在白云区二口腔科工作期间，发现牙周病在就诊病人中是非常多见的，但是由于之前口腔科没有开展相关业务，所以这医院就诊治疗，或是“忍一忍”就算了。于是，借助自己的专业优势，赵医生经过精心准备和帮助，口腔科已经顺利搭建起了牙周中心这个平台，解决了长久困扰江高人的“吃饭”问题。
微创助力康复快
普外科区文弢
9：30，普外科区文弢医生结束了外一科的查房，指导术后病人的医嘱后，匆匆走上手术室。今天有一例乙状结肠癌微创手术。医院，区医生已指导、开展数十例普通外科微创手术，并着力开展日间手术、快速康复外科，加快了患者的康复，减轻患者痛苦，将广州市消化疾病中心的诊疗理念带到江高。
妙手一挥解病痛
神经内科温小*
10：00，内一科忙碌的工作中，迎来了一位特殊的病人：王阿姨是白云区人和镇人，今年65岁，大约3年前，她开始出现眩晕。当时，偶尔感觉头晕的她以为这只是一时休息不好或者疲劳过度造成，病情发展严重起来，她医院，血压、颈椎CT等各种检查结果似乎都没有什么异常，可这时常发作的毛病却让她痛苦不已。神经内科温小*医生了解病史后，发现患者的眩晕和头位变化有关，每次发作持续时间不超过1分钟，心想可能是耳石症。经过体格检查和Dix-Hallpike诱发试验，王阿姨的情况属于比较典型的后半规管良性阵发性位置性眩晕（BPPV），经过Epley复位后头晕消失。
细微之处显神通
超声医学科张秀玲
2：30，超声科迎来了几位患者，均因下肢肿胀，临床医生开具下肢血管彩超检查，但在扫查血管均无明显异常。超声医学科张秀玲医生仔细询问病史后辅以肌骨超声扫查，发现患者局部双膝关节部位肿胀，是因为关节腔内大量积液及滑膜增生，符合与病史痛风相关的关节病变，为临床提供新的诊疗信息；另有类似情况患者，踝关节部位肿胀辅以肌骨超声检查，发现关节腔内大量积液，询问病史，近期因为摔伤导致上肢骨折入院，受伤过程脚踝有不经意扭过，为临床提供可参考的诊疗信息。
医院帮扶专家简介
区文弢
医院医院普通外科主治医师
擅长胃肠、肝胆、肛肠、腹外疝、甲状腺乳腺良恶性疾病的诊治，尤其擅长胃肠肝胆肿瘤的微创治疗。主持市级课题1项，曾发表于国内核心期刊文章数篇，参与编写专著2本。
文志辉
医院医学影像科主治医师
从事医学影像诊断工作36年，熟练掌握各系统常见病的普通X线及CT、MR诊断。擅长腹部病变的影像学诊断，尤其是对消化系统复杂疑难疾病有较丰富的临床经验。
赵俪月，医学硕士，医院口腔科主治医师。
中华口腔医学会会员、广东省医学会粘膜病专委会青年委员。擅长治疗:牙龈炎,牙周炎,侵袭性牙周炎,伴全身疾病的牙周炎,牙周牙髓联合病变;牙龈外形修整术,牙冠延长术,膜龈手术,牙周组织再生术.以及修复,正畸,种植治疗前的牙周基础治疗。主持市级课题1项，发表学术论文多篇。
温小*神经病学硕士医院神经内科主治医师
主持广东省医学科研基金一项，参与国家自然科学基金项目一项，广东省自然科学基金项二项，并以第一作者在国际专业期刊发表SCI共3篇。主要从事记忆障碍、胶质瘤的基础及临床研究，擅长认知功能障碍、神经退行性疾病及脑血管病的诊治。
刘婷，医学硕士，医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师
熟练掌握分泌性中耳炎，慢性化脓性中耳炎，外耳道胆脂瘤，中耳胆脂瘤，突发性耳聋，眩晕，耳鸣等耳科疾病的诊断和治疗。擅长耳外科手术如耳内镜下鼓室成形术，外耳道成形术等。
张秀玲，医学硕士，医院超声医学科主治医师
毕业于汕头大学医学院临床医学7年制本硕连读专业。从事超声科专业工作多年。熟练掌握腹部脏器、浅表器官、心血管疾病的超声诊断。主持市级课题2项，发表期刊论文多篇。
审：钟帆
谭三智
文：区文弢、文志辉、温小*
刘婷、赵俪月、张秀玲
编、文：张文君
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