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- 新手上路
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发表于 2020-11-20 15:47
|只看楼主
北京治疗白癜风的最好的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/“医生，我的耳朵缺了一块，能整吗？” “你这...是怎么弄的？” “以前被人咬掉的...” “嗯...可以整，但是要取你的肋骨” “啊？......” # 造物主见男人太寂寞 在他沉睡时取了他身上一根肋骨 创造了女人 只有找到她 他的胸口才不会痛 ...... # 临床遇到的获得性部分耳廓缺损 除了外伤 常见原因还有体表肿物切除后的残缺 那么这类病例该如何重建和修复呢？ 又到了我擅长的画图科普时刻 要回答这个问题 我们得先思考以下几个问题 1.是否需要支架？ 2.取哪里的软骨作支架？ 3.皮瓣切口如何设计？ 4.一期还是分期手术？ -1- 按照缺损的范围，分以下三大类型 如果缺损只累及耳轮一个层面 且缺损不超过1/4（2.5cm） 可以用耳廓软骨-皮肤推进瓣法修复 缺点：耳廓变短 可锲形切除健侧耳使两侧对称 -2- 取哪里的软骨作支架？ 常用的有耳甲腔耳甲艇软骨，肋骨 对于缺损不超过2个平面 且缺损不超过1/4（2.5cm）的 可以用耳甲腔耳甲艇软骨 缺损超过上述范围的 建议采用肋软骨雕刻支架修复 根据缺损的大小 可能需要1～3根肋骨 常用的是第6～8肋 -3- 皮瓣切口如何设计？ 下面介绍几种常用的修复方法 a.耳后乳突区皮瓣法 修复较大的耳轮缺损 适合于耳后乳突区无瘢痕者 分2种：蒂在前/蒂在后 缺点：可能需2期手术 b.带蒂皮瓣移植-隧道法 Converse隧道法1 常用于耳廓上或中1/3缺损 3个月后立耳 行中厚或全厚皮片游离移植 Converse隧道法2 常用于耳廓中1/3缺损 3个月后立耳 行中厚或全厚皮片游离移植 c.耳垂缺损的修复 蒂在前的耳后乳突区双叶瓣 总之 细节决定成败 支架的制备 切口的设计 皮瓣的血供 都至关重要 Sevenspace 喜欢我就给我点赞哟
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