宝宝身娇体弱
身上难免会出现各种各样的疹子
然而到底是急疹、热疹、湿疹还是其他疹
妈妈们总是傻傻分不清
今天就来彻底讲清如何应对各种疹
幼儿急疹
幼儿急疹，也叫做婴儿玫瑰疹（Roseola）、第六病和三日热，多发生在小于2岁的婴幼儿，高峰是7月-1岁婴儿。表现为3-5日的高热后骤然退热，随之出现皮疹。
上图是孩子发热3天后出现的皮疹，表现为红色斑丘疹，图片来自HurwitzClinicalPediatricDermatology
这是细节图，一些皮疹外周有红晕
提醒
关于预防上，注意家人和孩子的手卫生，及时洗手非常重要，另外，不要亲吻孩子嘴。
风疹
因为风疹的皮疹和幼儿急疹挺像的，所以，为了让大家对比下，接下来说说风疹。
风疹
麻疹
麻疹是麻疹病*引起的急性呼吸道传染病，临床症状以上呼吸道症状[发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑]及典型皮疹为其特点。该病经呼吸道传播，好发在6个月到5岁的小儿，未患过麻疹和未接种麻疹疫苗者均为易感者。
麻疹
之后皮疹逐渐消退，大约3天消失，按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑（见下图），脱屑可能会持续1周，之后就完全恢复为正常的皮肤了。
麻疹
提醒
出现麻疹后，因为其有传染性，要在家里隔离，至少出疹后5天。在此期间，对症处理，发热时使用退热药处理，保证饮水量，在医生指导下补充维生素A。
猩红热
猩红热
皮疹从耳后、颈部、上胸部开始，迅速波及上肢，最后到下肢。出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的顺序开始蜕皮、脱屑。
猩红热蜕皮
在出疹期初期还可以看到草莓舌，之后2-3天变成杨梅舌（关于这个，老外比较简单粗暴，就叫白草梅舌和红草莓舌）。舌头变化也是猩红热的典型特点。
草莓舌
猩红热和麻疹一样，从耳后开始起疹（麻疹是耳后一麻，猩红热是耳后一热），3-5天开始蜕皮、消失。
关于猩红热的增加知识点：
帕氏线：猩红热的患儿，在皮肤皱褶处，比如腋窝、肘窝等处，皮疹比较密集，按压不褪色，称为帕氏线，这是猩红热的典型特征。
水痘
水痘是由“水痘-带状疱疹病*”引起的一种高度传染性疾病。在疫苗使用之前，非常常见，目前随着疫苗接种的推广，疾病较前大幅下降。
●水痘的临床表现：首先出现发热、食欲不振，之后1-2天出现皮疹，低热可伴随着皮疹存在。对于婴幼儿，可能出疹和发热一起出现。
图片来自HurwitzClinicalPediatricDermatology
之后1-2天水泡就浑浊，出现中央凹陷，继而结痂，如下图。
图片来自visualDx
随着皮疹向身体其他部位扩散，包括脸，四肢，新的皮疹会继续出现，呈现出新旧皮疹同时存在的表现，如下图。
图片来自visualDx
提醒
大多数儿童水痘症状较轻，仅表现为发热和皮疹，这时就把孩子隔离在家里，给与对症处理就行了：
●发热的可以使用对乙酰氨基酚，这里不建议使用布洛芬，因为其可能会增加水痘患者患链球菌感染的可能性；
●如果孩子非常痒，可以用些抗组胺药，就是西替利嗪之类的，另外，给孩子剪指甲，带个手套可以预防把水痘抓破，导致细菌感染；
●孩子在家里要隔离到水痘完全结痂才能放出来玩；
●如果孩子高热不退，或者孩子精神状态不佳，医院治疗，因为有些孩子可能会有水痘肺炎或者脑炎。
总结：发热出疹性疾病
以上是发热、出疹性疾病，发热和出疹的时间排列为：风疹、水痘，猩红热，麻疹，幼儿急疹。
记忆为：
荨麻疹
荨麻疹（风团）这个大家应该非常熟悉，基本每个人在一生中会有1-2次荨麻疹。
●荨麻疹表现：隆起的红斑，其上中央区常发白。红斑形态各异，大小不一，但都不会凸出皮肤太多，见下图。
上面图片都是荨麻疹，形态不一，但凸起皮肤不多。
荨麻疹多会非常痒，尤其在夜间。如果只出现一个荨麻疹，可能1天左右时间就消退了，但如果反应较大，持续超过6周就被认为是慢性荨麻疹了，治疗时间也较长。
提醒
如果孩子身上仅有几个荨麻疹，有些痒的感觉，涂点炉甘石洗剂有止痒效果；如果第一天荨麻疹消失了，明天又起了，医院，医生会开些过敏药，比如西替利嗪，根据孩子情况确定服用剂量和时间。
湿疹
湿疹是特应性皮炎，皮疹是一片片的，开始时皮肤干燥，严重时有渗出、皮肤增厚，湿疹会导致孩子非常痒，不停的抓挠，并且休息不好，严重的孩子比较烦躁。
湿疹
湿疹的原因不是湿，而是皮肤干燥、屏障功能损伤，导致外界刺激物进入皮肤内，产生皮肤炎症、过敏导致的。
湿疹多在生后40天以后出现，刚开始的时候发生在头皮、面部、耳廓，尿布区一般不受累（因为这个区域摩擦少，湿度大，皮肤水分散失少，皮肤屏障功能好）。随着孩子能爬行，总是摩擦四肢的伸侧，所以在四肢的伸侧出现湿疹。
湿疹好发位置
提醒
发现湿疹后，也不要怕，进行治疗就行啦，因为现在的湿疹发病率在10%-20%之间，不是你一个宝宝有哦。就湿疹的治疗原则而言，就是：
●必要时，要使用激素软膏治疗皮肤炎症；
●之后多涂多抹保湿霜对皮肤进行保湿，保护屏障功能；
●生活中避免接触刺激原；
●每日或者隔日洗澡，但要注意洗澡水温，沐浴露，洗澡时间长短；
●室内要保持清凉避免出汗；
●给孩子穿宽松、纯棉衣物；
●严重湿疹的，要选择性忌口。
参考文献：
[1].Virology,pathogenesis,andepidemiologyofhumanherpesvirus6infection.uptodate.
[2].HeatRash.FirstAidforFamilies.AAP..
[3].NelsonTextbookofPediatrics.19th.
[4].Clinicalfeaturesofvaricella-zostervirusinfection:Chickenpox.uptodate.
[5].Roseolainfantum(exanthemsubitum).uptodate.
[6].New-onseturticaria.uptodate.
来源
儿科医师专业资料库
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