耳廓挫伤

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断耳疮,发生与耳廓外伤火热炽盛等有关, [复制链接]

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导语:断耳疮(severingauriclesore),是指以耳廓红肿疼痛、溃烂流脓,甚至耳廓变形、缺损、断落为主要特征的。发生与耳廓外伤、火热炽盛等有关。本病一般预后良好,及时治疗可获痊愈,如治。发生与耳廓外伤、火热炽盛等有关。本病一般预后良好,及时治疗可获痊愈,如治疗不及时或治疗不当,常可导致耳廓软骨坏死,耳廓变形。西医学的耳廓化脓性软骨膜炎等病可参考本病辨证治疗。

01断耳疮的基本病因如下所示

1、耳廓外伤

耳廓皮肤损伤,如裂伤、切割伤、纯挫伤、昆虫叮咬伤、冻伤、烧伤等,邪*乘机侵犯,与气血相搏结,发为本病。

2、火热炽盛

耳部手术和局部治疗时,邪*壅滞,日久热*炽盛,循经上炎,蒸灼耳廓皮肤,导致血腐肉败,发为本病。

02断耳疮的典型症状有以下几种

(一)总述

本病以耳廓疼痛、红肿变形为主要特征,耳痛剧烈时,常出现烦躁不安。病情严重,可伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状。

(二)典型症状

1、耳廓疼痛

耳廓疼痛是断耳疮的突出症状。疼痛之前多有耳廓外伤史。初起耳廓灼热感,继而局部持续性疼痛,逐渐加重,触碰耳廓时疼痛加剧,所以患者喜用手护耳。耳廓疼痛贯穿于疾病始终,疼痛的严重程度与病情的严重程度一致。

2、耳廓红肿变形

一侧耳廓局限性红肿、增厚,触之有坚实感而无弹性,触痛明显。如有脓肿形成,表面呈暗红色隆起,有波动感。如溃破流脓,病变范围逐渐扩大,可延及整个耳廓,最终可致软骨坏死,耳廓畸形。

03断耳疮的常见实验室检查方法

1、血常规检查

血常规可有白细胞增高,核左移。

2、脓液细菌培养加药敏试验

耳廓脓液细菌培养及药敏,可判断致病菌类型,并指导临床用药。

04断耳疮的诊断原则,诊断依据及诊断方法

(一)诊断原则

医生通常根据患者耳廓红肿疼痛、溃烂流脓,甚至耳廓变形、缺损、断落等临床特征,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与同样有耳廓皮肤潮红、渗液等症状的旋耳疮等进行鉴别。

(二)诊断依据

1、病史

本病多有耳廓外伤史。

2、症状

初起耳廓灼热感,继则局部红肿疼痛,范围逐渐扩大,若化脓则出现波动感,溃破流脓,软骨坏死,最后至耳廓变形全身症状可见发热、头痛等。

(三)鉴别诊断

断耳疮与旋耳疮

两者病变部位均在耳廓,且出现耳廓皮肤发红,应加以鉴别。旋耳疮可单侧也可双侧发病,以耳部瘙痒为主要症状,瘙痒程度较重,很少出现耳痛,病变部位以耳廓及耳周多见,可延及外耳道外侧,局部皮肤潮红。断耳疮一般单侧发病,以耳部剧痛为主要症状,病变部位局限于耳廓范围内,耳廓红肿、化脓、变形。

05断耳疮的治疗原则及具体治疗方法

(一)治疗原则

本病初起,以清热解*、消肿止痛为主,未成脓者,可热敷或用如意金*散外敷。如化脓出现波动感,遗破流脓,软骨坏死,宜在麻醉下切开排脓,同时刮除肉芽组织,清除坏死软骨。

(二)对症治疗

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、邪*侵袭证

(1)如果出现发热的患者,可加用*芩、*连等。

(2)如果出现大便秘结的患者,可加用大*、芒硝等。

(3)如果出现口渴的患者,可加用天花粉、葛根等。

2、火热炽盛证

(1)如果出现溃破流脓的患者,可加皂角刺、天花粉等。

(2)如果出现耳廓皮色暗红,溃口难收,流脓不止,脓液稀薄的患者,可改用托里消*散。

(三)药物治疗

1、邪*侵袭证

(1)方药:五味消*饮加减。

(2)常用中药:金银花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵。

(3)中成药:穿心莲片。

2、火热炽盛证

(1)方药:*连解*汤合五味消*饮加减。

(2)常用中药:*连、*柏、*芩、栀子、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。

(3)中成药:牛*消炎片、牛*解*丸。

3、相关药品

穿心莲片、牛*消炎片、牛*解*丸等,视病情辨证选用。

(四)其他治疗

1、中药外敷

脓前,可用中药局部外敷,如可选用金*散、玉枢丹、二味拔*散、*连膏撒三七丹、九一丹贴敷等。

2、其他疗法

未成脓者,局部可热敷,或进行微波、超短波理疗。

06断耳疮患者的心理、日常生活等各项管理

(一)总述

患者在积极配合治疗的同时,注意休息、保持耳部皮肤清洁、保持良好的心态等,有利于疾病治疗和机体恢复。

(二)心理护理

1、适当了解疾病的相关知识,正确对待病情,保持乐观情绪,积极配合治疗。

2、注意调畅情志,保持心情平和,避免不良情绪刺激,加重病情。

(三)用药护理

1、遵医嘱按时用药,注意服药后的效果和不良反应。

2、忌用开水、盐水、花椒水、肥皂水等清洗皮肤。

3、合理使用外用药,忌用浓度高、刺激性强的外用药。

(四)生活管理

1、周围环境宜安静、舒适,空气清新,经常开窗通风。

2、保持皮肤清洁,禁止用手搔抓及热水洗烫皮损处。

3、注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累,促进机体恢复。

4、保持床铺清洁、干燥,渗液较多时,随时更换衣被,避免感染。

(五)病情监测

1、注意观察耳廓色泽、形态、糜烂、渗液、流脓情况、疼痛程度及全身情况。

2、注意观察影响病情的各种因素,如生活环境、饮食习惯等,及时给予调整。

(六)饮食建议

1、邪*侵袭证的患者可选桑叶、菊花、薄荷、绿茶少量,用沸水冲泡代茶饮。

2、火热炽盛证的患者可给西瓜汁、绿豆汤、决明子茶等,或选用蒲公英粥、银花荷叶粥等。

(七)饮食禁忌

1、忌食辛辣刺激性食物,如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食海腥发物,如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。

3、忌食油腻性食物,如肥油、油炸性食品、乳制品等。

4、忌食易引发邪*的食物,如蛋类、豆类制品。

07断耳疮的一些常见预防措施

本病的发生与耳廓外伤、火热炽盛等有关。因此平时积极治疗继发感染疾病、避免外部外伤、注意饮食有节等,有利于减少疾病发生。

1、耳部手术和局部治疗时应严格消*,遵循无菌操作原则,避免损伤软骨。

2、对耳廓的各种外伤,均要彻底清创,严防继发感染。

3、积极治疗易继发耳廓感染的疾病。

4、饮食有节,忌食辛辣刺激及荤腥食物,如海鲜、香菇等。

结语:本病发生与耳廓外伤、火热炽盛等有关。病位在耳,与肝胆关系密切。本病一般预后良好,及时治疗可获痊愈,如治疗不及时或治疗不当,可导致耳廓软骨坏死,使耳廓失去支撑而形成耳廓畸形,耳廓变形。如果引起旋耳疮的病因没有彻底根除,或者生活起居护理不当,可能会引起本病再次发作。

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