耳廓挫伤

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与水共生自由潜水的压力相关损伤 [复制链接]

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这是潜水游世界第次分享

作者:高歌小雨Gisele

自由潜水的压力相关损伤是一种通用的描述,它包括所有的与压力改变有关的伤害。

需要首先说明的一点是:任何压力损伤事件都需要仔细分析并妥善处理受伤状况,在完全恢复到正常状态以前,请避免再次下水以避免永久性伤害,请评估状况及时寻求专业医疗帮助。

与压力变化相关的损伤有:

耳膜穿孔/耳膜破裂

中耳气压伤

鼻窦气压伤/逆向阻塞

面镜挤压伤

头套挤压伤

肺挤压伤

此外,咽喉部的牵拉损伤偶有发生,虽然不是直接由于压力所致(在深度下,由于潜水员的不当头部活动牵拉喉部造成损伤),但是仍然需要潜水员们注意并且避免。接下来我们分别探讨:

耳膜穿孔/耳膜破裂

耳膜中出现小针孔样的损伤称为是耳膜穿孔,强烈的拉扯以致暴裂样损伤称为耳膜破裂。耳膜穿孔或破裂的症状为程度不同的疼痛,也可能会经历眩晕和失去方向感、暂时失去听力。由于耳膜损伤,水会进入你的中耳,令中耳从一个充满气的空腔变成了液体腔,传导介质的改变会影响前庭器官(人体对自身运动状态和头部空间位置的感受器)的功能,从而导致平衡觉失调——眩晕。

出现任何程度的耳膜损伤,你都应该立即结束潜水,尽快上岸以使耳部干燥。如果随着压力的消失,耳膜疼痛消失,并且没有其他的症状,大部分的耳膜损伤是可以自愈的,自愈的时间由几周到几个月不等。但是如果出现了比较明显的听力问题,眩晕问题,医院,针对症状做出相应的治疗,有一些较大的破裂甚至会需要手术干预。

尽管有些前辈或当地经验丰富的潜水员会告诉你,海水是可以帮助清洁的,甚至有“杀菌”的作用,但是请你知道,海水中是富含各种微生物的,其中不乏一些致病菌(大部分为机会致病菌,所以即便伤口暴露于海水中,也并不是所有人都会感染)。一旦耳膜破裂,海水进入中耳,便增加了感染的风险,此时是否感染大部分取决于你的免疫力。

所以,日常的锻炼保持一个很好的身体机能非常重要。

中耳气压伤

造成中耳气压伤的原因和耳膜穿孔相同:强行平压。当压力无法平衡时,潜水员应该放弃该次下潜,返回水面寻找原因而不是强行下潜(很多时候发生在学员想在有限的假期里,强迫自己完成相应级别的深度考核)。压力的加大,中耳不能平衡,导致海水或组织液进入到中耳。中耳气压伤的感受是急剧的、甚至持续数日的强烈疼痛。此外,你的耳朵会感觉“很涨”,听力被压抑甚至完全丧失。有时你在潜水结束后的数天仍然有“耳朵里有水”的感觉。

中耳气压伤是比较严重的损害,需要你到耳鼻喉科或五官科门诊进行就医。医生会根据情况开具抗感染或其他药物进行治疗。治疗通常很有效,数周内会痊愈,在治疗期间需要你保持耳部的干燥和清洁,并避免到压力变化大的场合活动(如高海拔区域)。在进行下一次潜水活动之前,要获得医生的许可。

鼻窦气压伤/逆向阻塞

鼻窦气压伤和逆向阻塞的都是因为鼻窦空腔的出口被堵塞而产生的问题,不同的是,鼻窦气压伤发生在下潜过程中,逆向阻塞发生在上升过程中。

若四个窦腔中任何一个完全阻塞,你在下潜时会很快察觉到。在额头上、颧骨后面或在浸入水中后立即在牙齿中出现剧烈的疼痛。疼痛是由于通气减少或缺乏而导致该特定的鼻窦压力无法平衡。这种情况下的粘膜组织可能受到强烈的刺激而肿胀,因此变得非常敏感,并立即引发疼痛。在这种情况下,你应该停止该次潜水。

有时在潜水中可能出现自发性或部分窦部阻塞。疼痛徐徐增加,并且平压后不会消失。这种情况发生在“老”黏液暂时阻塞鼻窦向鼻腔的通气孔时发生。如果你遇到这种情况,也请立即用紧握住导潜绳的方式停止下潜,放松并尝试重新平压。如果疼痛没有消失,请放弃该次潜水并使用攀绳的方式缓慢升水。

在到达水面之后,轻轻地向手中“擤鼻涕”并检查排出的物质。如果含有任何鲜红的血液,这表示你鼻窦中的组织已经受伤了,这些鲜血是从毛细血管中渗出的。这是一种窦性气压伤,你应该停止潜水。这种伤害通常会在几天内愈合。

其他情况下,鼻腔排出的液体或黏液呈深褐色、深红色或几乎为黑色。这是过去曾经发生感染或感冒的证据。在这种情况下,你不需要立即停止潜水,但应该在非常谨慎的前提之下,继续进行下一次潜水。例如,你可以进行一次缓慢的攀绳下潜,同时在平压过程中注意是否遇到的任何问题。之后,每隔一段时间就仔细检查一次,看平压是否成功。通常排出陈旧的污物是好事,完全清除之后的平压会变得容易,但要注意排出物的性状,任何鲜红色表示活动性的出血,应该停止潜水活动。

那么逆向阻塞时该如何因应呢?如果上升时疼痛加剧,而你并不在大深度,请立即抓住导潜绳停下来。这样也有助于找到方向,以防止可能同时发生的眩晕。请记住:不要再平压了!平压动作会将更多空气推入窦内,但在逆向阻塞的情况下,窦和/或中耳中已经有太多空气。你应该尽可能地给自己多的时间,保持冷静并向你的buddy或安全员示意你遇到问题。通过伸展阻塞侧的颈部(如果耳朵疼痛表示中耳问题)并摆动下颚,可以帮助该区域阻塞空气的释放。尽可能使用导潜绳缓慢地上升,被困的空气将最终得到释放。

面镜挤压伤

面镜挤压伤非常的好理解,在下潜过程中,面镜内的空气被压缩而你没有向面镜中吹气以平衡,那么会对眼睛周围的软组织造成压力伤害。类似于中国传统的中医疗法“拔火罐”,眼周的皮肤和软组织毛细血管破裂出血,形成类似“黑眼圈”的斑点区域。

通常面镜挤压伤会产生轻度的疼痛,但不会对潜水造成影响,休息数天可使淤积的出血点散去。在完全康复之前你最大的困扰可能是需要不厌其烦的向周围人解释你的“黑眼圈”。

一个建议:大深度下潜使用鼻夹。这将不仅有效避免面镜挤压伤风险并且可以节约很多气体用于平压。

头套挤压伤

头套挤压伤比较少见,较常发生在大深度潜水中。定制的合身潜水服会阻止潜水服和你皮肤之间的水流。头套也是如此——如果它很合身,水就无法进入你的耳道。尤其是当你在低温水域进行自由潜水的时候,不让水流不断经过你的身体显然是特别舒服、特别利于保暖的。但是它有一个缺点,就是空气被困在外耳道和头套之间。

如果头套密封良好,会使被困在头套和耳膜之间的、在外耳道中的那一点空气在下降时受到压缩,并可能导致耳膜或耳道受伤。虽然经由耳道中困住的空气导致的平压失败感觉,类似于常见的平压失败,但是事实上两者是完全不同的情况。

为避免空气被困在外耳道中,每次潜水前,请将外耳和头套之间完全充满水,并且最好给自己一个时间让进入外耳的水变得温暖,减少刺激。一个警告:不要在潜水结束后粗鲁地将头套从耳朵上拉开(尽管那样看起来很帅?)!如果你的耳道中有受困的压力气体,强行拉动头套会导致耳道或耳膜气压伤。

肺挤压伤

首先,无论如何,肺挤压伤都是非常严重的伤害。

其次,它可能会发生,但它不应该发生。

自由潜水中的肺挤压伤通常是指在身心未准备好的情况下继续低于肺部残余量(RV)的下潜而引起的伤害。换句话说,你下潜深度太快,也太深,你的身体还没有准备好。

身体需要时间来适应深度,但这并不意味着数日和数周,有可能是数月和数年。

即使是经验丰富的自由潜水员也可能由于其他原因而遭受肺损伤,而不仅仅是因为深度的适应问题。例如,肺部挤压伤也可能是由于压力或寒冷气温导致的放松不足造成的。

在水肺潜水中,肺部挤压伤通常是上升过程中的持续闭气造成的。肺中的压缩气体膨胀超过肺总容量(TLC)并导致肺组织破裂。这在自由潜水中不太可能发生,但是非常罕见的情况下,在深度处的肺挤压伤会导致肺中渗入组织液体并因此减少上升时的可用体积。随着空气接近表面膨胀,肺总容量的减少导致肺过度膨胀,造成类似水肺潜水员肺部气压伤的情形。

肺部损伤可能有几种症状:

你可能会有不会消失的胸部紧张感;

气道可能会受到一定程度的阻塞,呼吸时因此产生喘息声;

即使经过几次深呼吸,你仍然有呼吸困难的感觉;

你会想要咳嗽以疏通呼吸道,如果你这样做,你会咳出粉红色的泡沫痰;

最后你可能会有持续的疲劳感。如果你有这些症状中的一种或几种,很可能已经损伤了你的呼吸道或肺部。

如果发生一种或几种上述症状,请立即启动以下重要程序/p>

立即停止潜水!即使作为教练/助教也不需要继续完成正在进行的自由潜水工作了,例如安全看护或收回导潜绳的工作,你生命重于一切。

避免用力咳嗽,即使你有这样强烈的冲动。仅仅咳嗽一次,然后将排出的液体吐出你的手掌,检查液体是否有血迹或粉红色泡沫。

轻柔地呼吸,缓慢而浅薄,即使在这时候感觉困难而且疲惫。控制你的呼吸,并专注于放松。

告诉你的潜伴你遇到了什么状况。不要试图隐藏任何症状或感觉不适,缓慢移动以保持心率低,请你的潜伴帮你完成所有的工作,并把你拉回船上或岸上。

如果有的话,呼吸纯氧。肺内的液体会干扰适当的气体交换,纯氧可以在一定程度上通过浓度来补偿交换的障碍。

立即寻求专业医疗协助。给肺组织足够的时间来接受专业的治疗和缓慢的痊愈是至关重要的。由于很难判断自己是否有足够的时间来复原,请一定记得,重要的是在再次潜水之前获得专业医生的许可。

最后,感谢阅读到此的所有潜水员,避免所有伤害的最重要是自我觉察和警惕,记得永远不要盲目的探索极限,自由潜水是一个循序渐进的过程。

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