ADM修复外耳肿物切除术后皮肤缺损 [复制链接]

耳廓及外耳道肿物切除后常会造成创面皮肤缺损及骨质裸露，容易形成疤痕或者是外耳道狭窄甚至闭锁。

临床上常采取耳后或者大腿内侧自体皮肤移植对皮肤缺损进行修复，但存在操作相对复杂、增加新的创伤及病人痛苦、所取自体皮肤大小不满意及愈后效果不佳等不足。

新型的修复材料—异种脱细胞真皮基质（acellulardermalmatrix，ADM）因材料来源广泛，价格低廉并在临床上得到广泛应用。

今天就来学习ADM如何对耳廓/外耳道良恶性肿瘤切除术后的皮肤缺损进行修复，并进一步观察后期修复效果。

case1

选取南京医院耳鼻咽喉科40例耳廓/外耳道肿物患者，应用异种ADM修复耳道皮肤缺损，观察后期修复效果。

01

手术操作

1、切除肿物，并彻底的清创止血；

2、选择比创面略大规格适宜的ADM膜，水化；

3、ADM膜“UP”面朝外贴敷于缺损创面，边缘垫于创面周围松解皮肤之下，保证与创面紧密贴合；

4、ADM膜与创面边缘间断缝合，防止其移位；

5、纳吸棉+碘仿油纱填充，耳道口常规加压包扎。

（a）ADM膜修补耳廓处皮肤缺损

（b）ADM膜修补外耳道皮肤缺损

（c）ADM膜修补后加压包扎

脱细胞真皮基质

术中使用的ADM膜（烟台正海生物科技股份有限公司提供，B型，厚度为0.30-0.69mm）

1、主要成分为胶原蛋白，分为较光滑的基底膜面（“UP”面）及较粗糙的真皮面，可在体内降解；

2、真空无菌包装，常温保存即可。

02

手术结果

A：外耳道皮内痣术前病灶

B：术后2周创面表面平整，无炎症

C：术后3月创面基本上皮化，表面平整呈粉红色

D：耳廓肿物术后创面ADM膜血管化

术后结果：

共计40例患者术后随访6个月，所有患者创面愈合良好，无明显的疤痕，无外耳道狭窄及闭锁，局部无感染坏死，无移植区植入反应，亦无全身不良反应。

小结一：

ADM膜修复外耳道皮肤缺损效果理想，生物相容性好。

case2

选取首都医科医院68例耳廓/外耳道肿物患者，分为两组

实验组（n=32例），应用异种ADM修复耳道皮肤缺损；

对照组（n=36例），应用自体游离薄层皮片修复耳道皮肤缺损

外耳道重建术后3个月皮肤缺损对比

1A：实验组（ADM）耳道皮肤上皮化后表面光滑且与正常外耳道皮肤相似

1B：对照组修复效果与实验组相似，但可见外耳道皮肤较薄且弹性略差

小结二：

ADM膜修复外耳道皮肤缺损，相对于使用自体组织修复，愈合效果更加理想。

结论

应用脱细胞真皮基质（acellulardermalmatrix，ADM）相对于传统的自体取皮修复；

1、能够更加有效地促进创面愈合；

2、抑制瘢痕的形成，愈后效果理想；

3、减少患者损伤,值得临床推广。

文献来源：

[1]朱歆洁,吴亮等。异种脱细胞真皮基质修复外耳肿物切除术后皮肤缺损的临床应用[J]中华耳科学杂志,15（03），-

[2]马晓波,赵守琴。异种脱细胞真皮基质修复外耳道重建术后皮肤缺损的临床研究[J]中华损伤与修复杂志(电子版),10(04),-

END

正海生物

做再生医学领域领导者