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痛风结节与类风湿结节的差异 [复制链接]

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导语

类风湿和痛风作为慢性关节性疾病,都会让患者身体产生结节。前者产生的是类风湿结节,后者是痛风结。不少患者易将两者弄混,那么,二者的区别是什么呢?赶紧跟我一起来看看吧。

风湿结节和痛风结节主要有以下四点差异。

01.外观类风湿结节是一种较硬、呈圆形或椭圆形的小结。结节直径为数毫米至三、四厘米,质地坚韧,无压痛。痛风结节是*白色大小不一的隆起,初起质软,随着纤维增生,渐渐变得坚硬如石。痛风结节小者如米粒,大者如鸡蛋。02.概述

类风湿关节炎的病人在某些骨突起的地方,如肘关节的后方、枕部、踝部、底部出现小结节叫做类风湿结节,属于浅表的结节,由于骨突起的部位局部小血管容易破裂,致使含有免疫复合物的类风湿因子在该处淤积,大量巨噬细胞被激活,促使结节形成。

患者发现以后要立即告诉医生,这对医生判断病情很重要,还有一种类风湿结节发生在内脏组织,称为深部结节,好发于胸膜和心包膜的表面以及心脏的实质组织,浅表节在开始发生时会引起疼痛,数周以后消失,一般不留有痕迹,但是会复发。

深部结节除非结节本身影响脏器功能,否则不会引起症状,出现类风湿结节的患者,类风湿因子常为阳性,其预后比没有类风湿结节的患者要差。痛风结节又叫痛风石,可见于世界各地区,我国痛风的患病率大约为0.34%~2.84%,可能与生活习惯和饮食结构的改变有关。临床上,约5%~15%的高尿酸血症患者可发展为痛风。痛风主要表现为痛风性关节炎、痛风性肾病和痛风石等,确切的病因尚不明确。痛风石是痛风的特征性临床表现,典型部位在耳廓,也常见于反复发作的关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处,外观为隆起的大小不一的*白色赘生物,表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物,经久不愈,但很少发生继发性感染。关节内大量沉积的痛风石,可造成关节骨质破坏,关节周围组织纤维化,临床表现为持续性关节肿痛、压痛及关节功能障碍等。03.形成原因类风湿结节是由于骨突出部位局部小血管破裂,含有免疫复合物的类风湿因子在此处淤积,吸引大量巨噬细胞到此处,促使结节形成。而且,类风湿结节多呈对称分布。痛风结节是由于尿酸盐浓度过高析出结晶,沉积在软骨、关节滑膜、肌腱以及多种软组织处,引起慢性异物样反应。尿酸盐结晶形成后,周围被单核细胞、上皮细胞和巨噬细胞围绕,形成异物结节。痛风结节一般在痛风患者患病十年左右形成。04.形成位置类风湿结节一般形成于指伸侧、手肘、鹰突等关节摩擦或突出位置,也有部分类风湿结节处于内脏摩擦多的位置,如胸膜、心包表面和心内膜等位置。痛风结节的形成主要和尿酸盐相关,因此,除了不易被尿酸盐透过的血脑屏障后的中枢神经系统外,几乎所有组织都可以形成痛风结节。痛风结节的常见位置是关节软骨以及关节周围组织,如耳轮、第一跖趾关节、手指和肘部等。类风湿结节多伴发活动性关节炎和其他关节外病变,而且,随着疾病的控制或缓解,类风湿结节也可以缩小或消失。痛风结节本质上是尿酸盐结晶,一个痛风结节就相当于一个尿酸盐库。血液中尿酸盐上升,析出晶体形成痛风结节;血液中尿酸盐浓度下降,痛风结节开始溶解,补充尿酸盐。因此,一旦痛风结节形成,就会导致降尿酸治疗困难增加。生长在关节周围的痛风结节会压迫关节,造成关节畸形。如果痛风结节上的皮肤发生破损,还会导致坏血症。来源:医院风湿免疫科预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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