北京中科白殿风医院怎样 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/jzpj/削痂植皮
一用物准备
1、器械：清创包烧伤整形包取皮刀布类包方盘（备用）
2、一次性用品：电刀或双极、21#刀片、11#刀片、1#4#丝线、凡士林纱块、取皮刀片、盐水垫（大量）、纱块（若干）、无影灯手柄、石蜡油、驱血带、5ml注射器、烧伤敷料（大量）、大棉垫（若干）、无菌绷带（大量）
3、药物：肾上腺素（付肾盐水垫）、肾上腺素、利多卡因、生理盐水（比例配置局麻药）、庆大霉素（庆大霉素纱块）
二手术配合
1常规皮肤消*。备好碘伏纱块，酒精纱块。
2备好局麻药，备好取皮刀，弯盘剩皮，付肾盐水垫压迫止血。
3削痂，递爱丽斯夹紧皮肤，蚊式血管钳夹闭血管，备1#丝线结扎，付肾盐水垫覆盖。
4清洗，递双氧水，稀释络合碘，生理盐水冲洗。
5植皮，备好庆大霉素纱块，大量烧伤纱块，无菌绷带。
6术后清理手术台，核对手术器械。注意蚊式血管钳，巾钳。
三巡回护士注意事项
1注意术中保温。
2注意输液输血及时。
3注意术中人员走动，多耐病人避免交叉感染。
四收费
1取头皮（）%
2烧伤冲洗清创术（）
3游离皮片移植术（）%
瘢痕增生
一用物准备
1、高温器械：清创包，烧伤整形包，取皮刀或美容整形包、布类包
2、一次性用品：双极电凝、11#刀片、15#刀片、6*14三角针、0#1#丝线
5ml注射器、20ml注射器、凡士林纱块、无菌牙签
3、药物：肾上腺素+利多卡因+生理盐水（按比例配置）、亚甲蓝、庆大霉素
二手术配合
1常规手术消*，备酒精纱块。
2递亚甲蓝与无菌牙签划线。
3取皮或取皮瓣。
4递刀片切开分离瘢痕皮肤组织。
5止血，结扎或电凝止血。
6缝合，递小三角针丝线缝合。
7庆大霉素盐水注射器冲洗。
三收费
1瘢痕松解（）
2指蹼成形术（）
3取皮术（）%
4游离皮片移植术（）%
5任意皮瓣形成术（）
耳廓再造术一期
一用物准备
1、高温器械：清创包、烧伤整形包、精细剪、皮瓣剪、布类包
2、一次性用品：无菌牙签、0#1#丝线、线、6—0可吸收线、吸引装置、纱布（大量）、双极电凝、无影灯手柄、敷贴（中、小）、11#15#刀片、凡士林纱块、输血器、5,10ml注射器
3、药物：庆大霉素1支+ml生理盐水、利多卡因20ml+付肾0.4ml+生理盐水30ml、亚甲蓝
二手书配合
1常规消*。
2铺巾后酒精纱块消*，注射局麻药。
3协助医生检查扩张器性能。
4分离组织，以便扩张器植入。
三巡回护士注意事项
1协助体位摆放。
2观察生命体征，静脉通路是否通畅。
3注意台上所需物品。
四收费
1耳廓再造术
2耳部软骨取骨术
3任意皮瓣形成术
4扩张器植入术
耳廓再造术二期
一用物准备
1高温器械：骨科包烧伤整形包、耳廓再造包、皮瓣剪、精细剪、厚木板
2一次性用品：双极电凝、电刀、吸引装置、11#15#刀片、5*12三角针圆针
6*14三角针、7*17圆针、0#1#4#丝线、纱布（大量）、1ml5ml10ml60ml注射器、敷贴、输血器（带头皮针部分引流）、4-0PDS（备用）、直针
3药物：庆大霉素2支、半碗酒精、利多20ml+付肾0.7ml+生理盐水60ml、亚甲蓝
二手术配合
1常规消*皮肤，协助铺巾。
2健侧做好布袋子，连接吸引器，双极，电刀。
3酒精纱块消*皮肤，取肋软骨区域注射局麻药。
5递15号小圆刀切开皮肤，电刀切开筋膜止血，双透玻璃器分离6.7.8.9肋软骨，小圆刀离断肋软骨。
6双极电凝肌肉出血，盐水垫测试胸腔是否穿孔，此时叫麻醉医生鼓肺。
7递4—0可吸收（PDS）缝合肌肉，皮肤，皮下放置引流条。
8耳廓支架成形，递11号刀片修整软骨，固定软骨。（或直针串钢丝固定）
9耳后注射付肾盐水，精细剪去除多余畸形软骨，钝性分离耳后，分离至标志部位。
10放置软骨支架，输血器头皮针部分做引流管。递5*12三角针固定。4—0可吸收线（PDS）缝合肌肉筋膜，皮肤5*12三角针0号线缝合。
11支架上方放凡士林纱块，大量小纱块（鱼纱）打包，固定。
三巡回护士注意事项
1留置针打脚上，中单固定双手。头部垫头圈。导尿。
2协助摆放体位，头偏健侧位。眼部红霉素眼膏，贴眼贴膜。
3注意区分小儿，成人负极板。
4术中观察生命体征，输液通畅。
四收费
1耳廓再造术
2肋软骨取骨术
3游离皮片移植术
4皮肤扩张器取出术
5扩张器取出皮瓣移植术
6任意皮瓣形成术
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