老年人长期卧床
压力性损伤知多少
世界压疮宣传日
为了不断加强对压疮预防的宣传和教育，提高压疮预防的效果，国际压疮咨询委员会将每年11月的第3个星期四定为“世界压疮预防日”。
一.压力性损伤的定义是什么？
压力性损伤
位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。
二.压力性损伤发生原因有哪些？
?机械性原因：受打击而致的伤口如手术切口、刀伤、枪伤、撕裂伤
?化学性：化疗药物外渗
?温度：烧烫伤、冻伤
?血管性病变：动脉性溃疡、静脉性溃疡
?神经性病变:糖尿病足
?辐射：放射性皮炎
?肿瘤：肿瘤伤口、肿瘤性瘘管
?感染性：切口感染、脓肿伤口
造成压力性损伤的主要三大力学因素
三.压力性损伤的好发部位：
平卧位时好发于：枕部、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟部。
侧卧位时好发于：耳廓、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧、足跟内外侧踝部。
俯卧位时好发于：面颊和耳廓部、肩部、女性乳房、男性生殖器以及肋缘
突出处、髂前上棘、膝部和足趾部位置。
四.压力性损伤的分期有哪些？
美国国家压疮咨询委员会在压疮研究和咨询的基础上发布了压疮分期系统，
将原有的四期分类发改成了六期。
1期：指压不变白红斑，皮肤完整
2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露
3期：全层皮肤缺失
4期：全层皮肤和组织缺失
不可分期：全层皮肤和组织缺损，损伤程度被掩盖
深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色
五.压力性损伤的治疗原则
创面局部处理
评估伤口
?改善局部血液供应状态，减压；
?根据TIME原则处理伤口
?选择合适的敷料（湿润的闭合性的环境，缓解组织受压情况）
全身支持治疗
?潜在性疾病的治疗
?营养的补充
?抗感染措施
外科手术治疗
★手术清创手术植皮或者皮瓣
翻身是必须的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身！
压力性损伤的预防有哪些
1.识别压力性损伤发生的风险人群
老年人、瘦弱者、意识不清者、瘫痪者，水肿者、大小便失禁患者。
2.减轻局部和全身受压
定时翻身，一般2小时翻身一次，必要时1小时翻身一次，每次翻身后观察
皮肤有无水肿，有无发热和发红。
3.避免摩擦力和剪切力
在给患者翻身或者搬运患者时，应将患者的身体抬离床面，避免拖拉推动作，防止损伤皮肤。
4.管理失禁和控制潮湿
排便失禁者，应用温水及时清洗会阴及臀部，更换尿垫和床单以减少尿液或粪便对皮肤的刺激皮肤清洁后可以选择合适的润肤露。
5.营养支持
对于压力性损伤的危害人群，应在病情允许的情况下，给予适当的水分、高蛋白质和富含维生素的饮食，增强患者的营养成分。
6.健康教育
患者及家属的有效参与是预防压疮的重要措施之一。帮助患者及家属了解预防压疮的重要性，教会他们关于压疮的一些基本知识。
六.压力性损伤的护理有哪些？
1期压力性损伤治疗方案
方案1
?用生理盐水清洁受影响部位的皮肤，并让其干燥。
?受压明显的部位将泡沫敷料贴上，注意周围要超出受影响皮肤范围至少２cm。
?PRN更换.(敷料脱落;伤口破溃或者伤口周边表现为水肿或发红）
方案2
?用生理盐水清洁受影响部位的皮肤，并让其干燥。
?用薄型水胶体敷料盖于受影响皮肤。
?每５天左右更换，或者当其粘贴不牢时给予更换。
2期压力性损伤治疗方案
?用生理盐水清洁伤口，并让其干燥
?用洗液清洁伤口周围皮肤并让其干燥
?用水胶体敷料或泡沫敷料，根据伤口渗液判断是否需要加内层敷料
?每2-5天左右更换，或者当其粘贴不牢时给予更换
注意：敷料下存在极少量液体是正常现象，无须移除敷料
?根据水泡的尺寸决定是否修剪
?发生水泡需用OT针头从基底排除泡液
?原则不去除泡皮，5-7天泡皮坏死再去
?大的水泡应多点，多次排出泡液，减少压力和水肿外层敷料选择无粘性、吸收力佳的敷料。
3,4期压力性损伤治疗方案
如果存在硬痂，需请外科会诊予以清痂．如果没有做清痂术，则可使用以下方法进行清痂。
?方案１（用于有较厚的痂皮，而没有实施清痂术的情况）
用生理盐水清洁伤口，并让其干燥。
用清创胶加薄膜敷料（水胶体、泡沫）盖于伤口上，２４－４８h，可使痂皮软化更易被清除。每次换药，用剪刀剪除坏死组织，分次修剪．必要时再用一次敷料。
方案２（用于没有坏死组织的伤口）
前２步同方案１
用清创胶或者藻酸盐等吸收性敷料填充于伤口上．用泡沫敷料或者纱布覆盖．有感染者可加银离子敷料。根据渗液情况更换敷料。
压疮多发生长期卧床的老年人或者肢体瘫痪等生活不能自理者，因病情迁延而感到痛苦，易产生急躁、焦虑、孤独、悲观、绝望等消极心理，对疾病的治疗失去信心。和家属患者要多沟通，耐心安慰，积极疏导，提高他们的心理承受能力，使患者每天能以良好的心态配合治疗护理。
作者简历：杨海霞
学历：大专职称：护师科室：17楼老年科
图文编辑：杨海霞
审核：护理部预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
