点上方蓝字更多精彩等你发现!在前面，我们解析过杯状耳和垂耳的判断及治疗方法，而这两种耳畸形均属于“环缩耳”的范畴，今天，我们就来谈一谈他们的老大——环缩耳。
国外的医生通常都将垂耳、杯状耳、环缩耳放在一起进行讨论。垂耳/杯状耳/环缩耳是指耳朵上缘(螺旋状缘)或折叠、起皱或紧致的各种耳畸形。这种情况从轻微到严重不等。在轻微的情况下，上耳的边缘(螺旋)可能被折叠-这种形式有时被称为垂耳。在严重的情况下，耳轮和耳舟上耳边缘以下的弯曲凹陷处)的软骨可能会收缩，形成一个紧密的卷状，导致耳朵显得异常的小，会使耳朵比平时“突出”得更远。
张天宇教授团队在“先天性耳廓形态异常的分类及治疗现状”提到，杯状耳指的是耳廓异常前倾的状态，耳廓长度变短，耳舟、三角窝多变窄但并不消失，仰卧位时形如盛水的杯子；垂耳指的是耳廓上部下垂遮盖，杯状耳与垂耳隶属于环缩耳的范畴。
环缩耳
Tanzer于年首先提出了环缩耳的概念，并最早提出了环缩耳的分类：Ⅰ型为耳轮扁平或折叠；Ⅱ型为耳轮及耳舟畸形；Ⅲ型卷曲成管状。
后来Daniali等提出新的环缩耳分类：Ⅰ型为耳廓长轴缩短，对耳轮上脚扁平，轻度耳轮卷曲，耳舟存在，轻度招风；Ⅱ型为耳廓长轴缩短，对耳轮上脚消失，中度耳轮卷曲，耳舟缩短，中度招风；Ⅲ型为重度耳廓长轴缩短，对耳轮上脚消失，重度耳轮卷曲，耳舟消失，重度招风。
环缩耳的治疗
环缩耳矫形的目的是减少耳甲耳舟夹角，形成更为凸显的对耳轮，延长耳廓上极。
环缩耳的手术治疗
环缩耳的手术有很大的不同，因为环缩耳会引起耳朵解剖结构的各种变化。手术必须根据病人的耳朵形状进行调整。手术的基本原则为：升高耳轮脚位置，展开卷曲耳廓、增加耳轮、耳舟长度，形成对耳轮。具体手术方法有以下4种：
1.耳轮软骨放射状切开直立法
（1）在耳廓后面距耳轮缘1cm做一平行于耳轮的皮肤切口（图9.1.1.2-4）。
（2）沿切口皮下组织向耳轮缘进行分离，使卷曲耳轮处皮肤做套状脱离，暴露耳轮软骨。
（3）将卷曲的耳轮软骨做放射状切开（图9.1.1.2-5）。
（4）于耳甲处切取弧形软骨一片，并固定于耳轮花瓣状软骨边缘（图9.1.1.2-6-7）。
（5）复位脱套的耳轮皮瓣，缝合皮肤切口。
2.软骨瓣旋转法
（1）在耳廓后面距耳轮缘1cm做一平行于耳轮的皮肤切口。
（2）沿切口皮下组织向耳轮缘进行分离，使卷曲耳轮处皮肤做套状脱离，暴露耳轮软骨。
（3）暴露卷曲变形之耳轮软骨，并于该处做一蒂在前上部的软骨瓣（图9.1.1.2-8-9）。
（4）将软骨瓣掀起，缝合于相当于耳舟处的软骨后方（图9.1.1.2-10）。
（5）复位脱套的耳轮皮肤，缝合耳后切口，耳舟处用小纱布卷缝合固定（图9.1.1.2-11）。
3.耳轮延长法
（1）将卷曲的耳轮上部全层切开，展开后形成楔形缺损（图9.1.1.2-12-13）。
（2）于耳廓后面及乳突区掀起一舌状皮瓣（图9.1.1.2-14-15）。
（3）将耳甲腔处软骨切除一片，并植入缺损的耳轮软骨部，再将已做好的皮瓣覆盖缝合，修复耳廓缺损（图9.1.1.2-16）。
（4）耳后区供瓣后创面，可游离植皮，或直接缝合（图9.1.1.2-17-18）。
4.耳轮脚“V-Y”推进法
（1）耳轮脚部设计“V”形切口（图9.1.1.2-19），并切开皮肤，皮下组织及耳轮软骨，将松动的耳轮脚部分向上推进（图9.1.1.2-20）。
（2）将“V”形切口做“Y”型缝合，可使耳轮周径延长（图9.1.1.2-21）。
环缩耳的耳模矫正
如果早期开始做耳模矫正，手术通常是可以避免的。
患有耳畸形的新生儿在他们的耳朵软骨还很软的时候，会对非手术成形产生反应，耳模型矫正系统正是通过这个特殊的时期达到重塑耳朵的效果。
出生2天双侧环缩耳患儿宝宝矫正6周
出生3天双侧环缩耳患儿宝宝矫正一个月
左图：出生15天单侧环缩耳宝宝矫正2周
右图：出生52天单侧环缩耳宝宝矫正4周
相比于风险大且复杂的有创手术，
简单又安全的耳模矫正是每一个耳畸形患儿宝宝的不二优选。
记住一点：早！越早越好！
宝宝出生后0-90天为耳模矫正时间窗，
0-21天为耳模*金矫正时间窗！
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