顺义体校小运动员，男，12岁，6年级，自述右耳内疼痛11小时，VAS评分（0—10分，10分最痛）5分。前来就诊。
（患者右耳照）
四诊：
一、望诊：体胖，身高中等，面色*黑，外耳廓正常，未见畸形。疼痛体位，身体向左倾斜，右手护耳，表情痛苦。
二、闻诊：语声低微，不敢高声语。口内无异味。
三、问诊：昨夜23点至24点，突然耳痛，无诱因。饮食正常，二便正常。
四、切脉：寸关细沉，尺脉弱。
辩证论治思路：
耳内突发疼痛，首先考虑有蚊虫或异物进入耳内，应转耳鼻喉科就诊。但患者疼痛难忍，欲先求针灸一试，以解燃眉之急。
急症不及仔细辩证论治，《*帝内经》曰：肾开窍于耳。先投石问路，针左侧太溪穴（足少阴肾经之原穴）一试。针刺得气，即刻见效，VAS为0分。
（针刺对侧太溪穴）
治疗后分析：一般来说，长期从事柔道、摔跤等项目，因为技术动作的原因，外耳廓软骨易受伤充血，形成“摔跤耳”。如下图。
（图片来自网络）
该生年龄偏小，刚被选中参加体育训练，明显不是此类问题。分析，一者，对抗性项目，心存恐惧之情；二者，体校集体生活，训练队的队员年龄普遍高于该生，离开家庭照顾，未融入新群体，心中胆怯畏惧。人年幼时，身体稚阴稚阳，易受内外因困扰。恐则伤肾，肾气不能向上充养于耳，则耳痛。肾气亏为病之本。
肾气亏为何不发病于肾经循行之酉时（17点至19点），而发病于胆经循行之子时（23点开始）？
揣摩原因：一、胆经于头面循行于头侧面，与肾主耳相会。二、酉时体内肾气虽亏，因有肾经循行得以补充，尚未显现。胆于情志亦主惊恐，子时夜深，患儿惊恐内生，更伤肾气。三、肾属水，胆属木，水生木，当子时，肾气本身不足，还要传于胆气，立显不足，即刻发病，母病及子，子盗母气，母子合而发病。
（图片来源于网络，展示胆经行于头面的部分）
于远端治疗时，常选用交经缪刺法对侧取穴。取左侧太溪穴。
太溪穴，足少阴肾经之原穴。先贤张世杰，擅长用太溪穴治疗各类疑难杂症，著有《古法针刺举隅》。书中虽未记载治疗耳痛之病例，但我深受太溪穴治病思路之启发。针灸薪火相传，谨以此病例治疗向大师致敬。
从胆经循行之子时治疗亦应见效，此子午流注开穴法；肾开窍于耳取太溪穴，此脏腑辩证论治法。
中医分析，基本如此。
如果从心理学角度揣测，疑似心身障碍引起的躯体化症状。如何从心理角度疏导，得看心理咨询师罗老师的了。
随访，未复发。
心理咨询师罗老师个人
