阅读提要：6周岁、身高一米二，可进行单小耳畸形耳廓再造手术治疗，是中国医医院院长蒋海越与团队，经过全方位评估所制定的具有中国特色的医学诊疗共识。“之所以设定这个标准，一方面是身体等各方面足以支撑手术需要，二是尽快在学龄前完成手术，可以避免患者因特殊的耳朵畸形承受更多心理的压力，这对人的影响是一辈子的。”蒋海越解释。“现在使用的耳廓再造术，是医院三代医生传承创新才孕育出来的。”蒋海越告诉健康时报记者，早在上世纪80年代初期，中国医医院就成立了外耳整形再造中心，“从耳朵有50%左右能被再造，到如今，我们做的‘再造耳’与正常耳朵的形态相似度可达到90%以上，且做好的耳朵会随着身体发育继续生长，基本与自然耳朵无异。”（健康时报记者张赫乔芮）“蒋爷爷，您能帮我造一只新耳朵吗？”妙妙（化名）是个一眼看上去就有点“特别”的孩子，她的右耳褶皱缩在一起，小得可怜，从正面几乎看不到它。在中国医医院院长蒋海越的诊室门口，有不少和妙妙一样的孩子，也有因意外残耳的青年，更有来圆“这辈子一定要有一对完整的耳朵”梦想的老人。他们希望在这里，重获一对完好的新耳朵。中国医医院院长蒋海越出门诊时，要随手带一把尺子量患者残缺的耳朵，分毫不差。牛宏超摄身高长到一米二，是很多孩子的心愿小耳畸形是一种体表出生缺陷，伴有一定的听力功能障碍。有些小耳畸形患者只是外耳廓发生畸形，比较严重的则完全无耳，甚至还伴有其他器官畸形或异常。“孩子出生时就这样，起初我们觉得除了外形不好看之外，没什么影响，但是自从她上幼儿园之后，我们才知道问题的严重。”8月25日，妙妙母亲告诉记者，因为奇特的外形，妙妙开始变得不跟人接触，整天闷闷不乐，甚至开始厌学。年，父母带5岁的妙妙来到蒋海越诊室，得知一年后就可以再造耳，她天天念叨换耳朵，恨不得马上快进到6岁。6周岁、身高一米二，可进行单小耳畸形耳廓再造手术治疗，是蒋海越与团队经过全方位评估患儿生理发育、生理解剖、心理发育等诸多因素，所制定的具有中国特色的医学诊疗共识。“之所以设定这个标准，一方面是身体等各方面足以支撑手术需要，二是尽快在学龄前完成手术，可以避免患者因特殊的耳朵畸形承受更多心理的压力，这对人的影响是一辈子的。”蒋海越解释。中国医医院院长蒋海越为先天畸形耳朵患儿诊治。牛宏超摄蒋海越曾接诊过一位来自河北沧州的65岁男性患者，“缺这个耳朵是我大半辈子的遗憾，您都不知医院想多少办法，一定要有一对完整的耳朵！”经检查，老人具备手术条件，看着他对耳部的遗憾和执着，蒋海越深受动容，也更坚定了帮助小耳畸形患者早诊早治的决心。造耳朵，并不是一件容易的事儿。在蒋海越的诊室里，常备一把小尺子，贴在患者耳朵上，就知道有多少好的皮肤可以扩张后取用。“我们通过皮肤定量扩张法外耳廓再造术进行治疗，这个手术也叫八大处法耳廓再造术。”蒋海越一边摸着小患者几乎不可见的耳朵，一边向记者解释，类似手术通常都需要三期完成，一期在残耳后植入扩张器，通过注射生理盐水使皮肤扩张进行增皮；二期取出自体肋软骨雕刻成耳廓支架，植入后覆盖皮肤进行外耳再造；三期则是对再造耳进行修整，一只新的耳朵就“造”出来了。“你看，这一小点肉球我们要把它利用上，拽住往后拉，拿一个扩张器，把这个架子造出来，然后埋扩张器……”蒋海越右手拿量尺，左手触摸妙妙的右耳，审慎地研究规划着，妙妙父母笑逐颜开，年幼的妙妙虽听不懂什么，但透过周围人的神色可以知道，她就快有“新耳朵”了。“新耳朵”就像艺术品，还会随着身体发育继续生长如果说即将开启“造耳”之旅的妙妙一家充满兴奋和期待，那么已完成两期手术的乐乐（化名）一家已经开始提前庆贺，现在的他双耳大小、形态已基本无异，只需再经修整，就能从“完善”到“完美”。“说实话，没想到有这么好的效果，看到乐乐的新耳朵，感觉一切都值得了！”诊室中，乐乐爸爸一个劲儿地握着蒋海越的手，“这真是从您手里出来的艺术品！”小耳再造是最考验整形外科技术的手术之一，称“再造耳”是艺术品，一点都不为过。耳朵是人体表面最复杂、精致的三维器官，有着细微凹凸结构，耳再造手术需要对细微结构进行精确重建，不仅要求形状好看，更要有立体感，可以说是刀尖上的“雕刻”，耳朵虽小，每场手术平均至少也要3到4小时。作为国医院带头人，蒋海越一直有一个愿望，那就是让我国的孩子都有自己的健康的耳朵。但手术除了操作难、审美要求高，容错率也极低，一方面，自体肋软骨是国际上公认首选的耳廓再造支架材料，人体的12对肋骨中适合做支架材料的只有左右各四根，其宝贵性不言而喻，“像乐乐这样的双侧小耳畸形患者，就更容不得失误。”另一方面，为了保持细胞活性，取出的软骨需要在1小时之内完成修剪、雕刻并组合成合适的耳廓形状的支架，“不仅要质量，还要分秒必争”。中国医医院院长蒋海越为即将进行三期手术的孩子复诊。牛宏超摄“我20多岁就开始接触造耳朵，现在使用的八大处法耳廓再造术，是医院三代医生传承创新才孕育出来的。”蒋海越告诉健康时报记者，作为我国最早成立的治疗各种外耳畸形的专业团队，早在上世纪80年代初期，中国医医院就成立了外耳整形再造中心，“从耳朵有50%左右能被再造，到如今，我们做的‘再造耳’与正常耳朵的形态相似度可达到90%以上，且做好的耳朵会随着身体发育继续生长，基本与自然耳朵无异。”30多年的时光走过，如今，中国医医院已完成数万例耳廓畸形的矫治手术，这项技术不仅在50医院落地，在国际上也颇负盛名。8月25日临近中午，来自美国俄亥俄州辛辛那提的6岁女孩Alisa（化名）随父母来到诊室，她扑闪着一双大眼睛，其异常小而卷曲的左耳非常引人注意。在找到蒋海越之前，他医院，多被告知需使用生物材料。“医院医院都有医生告诉我们，如果要做自体软骨，这医院在中国，并向我们推荐蒋院长。”在听到蒋海越建议的治疗方式后，Alisa妈妈随即预约手术时间，“综合国内外的咨询结果，这里是最好的选择。”“近年来，除了有大批国内外患者慕名前来，更有诸多中外医生和学者专程奔着蒋海越来学习，目前我们已建成亚洲最大的耳廓再造人才培养基地。”博士生助理王长琛介绍。有些患者敏感自卑，用幽默消解疾病的沉重年出生于“冰城”哈尔滨的蒋海越从小在医学环境中耳濡目染，喜爱绘画与雕刻的他对美学颇有追求，特长和兴趣的双重驱使下，在中国整形外科事业方兴未艾之际，他选择投身其中，选择了修复重建技术方向。传承创新“八大处法耳廓再造术”解决皮肤取材面积受限的国际难题，完成国际首例人组织工程耳廓再造手术，创建首个适合国人的“耳廓畸形婴儿早期干预和幼儿微创手术治疗”新模式……三十余年来，蒋海越为耳廓再造贡献了诸多“中国方案”。临床治疗与基础研究两手抓的蒋海越，早期每年的手术量不低于台，担任院长后虽事务繁杂，依然维持每年至少台的手术量，帮千千万万个小耳畸形患者“造”新耳。中国医医院院长出完门诊后，没挂上号的患者家属在走廊里问诊。牛宏超摄“蒋院，这是做耳朵三期修复的刘志（化名）。”8月27日上午，助理医生话音刚落，开门进来一个年轻小伙子，棒球帽檐压低到几乎遮住全脸，33°C的室外温度，他却用套袖套袜将身体遮得严严实实。虽“全副武装”，但仍能从衣服缝隙间看出其身体有大面积烧伤，左耳也残缺严重，在众人略显惊讶的目光下，他的沉默不语让诊室氛围也逐渐凝重。“我有点纠结，做完之后皮肤还会薄吗？会出现其他问题吗？”或许因烧伤经历，抑或是已经历太多手术，刘志对于要不要耳部修复显得非常犹豫迟疑。“这谁也不能保证，做了后期出问题的概率才会小很多，小手术咱不纠结啊！”……看出刘志需要鼓励，蒋海越耐心地从原理到操作再到预后全方位答疑解惑。——“懂了，出现问题咱就得面对是不，那我明天就来手术。”——“明天人有点多，得等，你比小孩儿年龄大，抗饿，多等会应该不会跟我哭着闹脾气吧？”——“饿时间太长的话，我也得迷糊啊。”——“那也不能给你整坏了啊，咱尽量早啊！”——“做完会有疤吗？”——“嗨，看不出来，再说了谁上你跟前儿拨开你耳朵看啊。”——“那这个预估的手术费用是，所有都涵盖包括了吗？”——“手术、治疗、化验都涵盖了，但不包括吃饭。”——“哈哈哈哈哈哈哈哈哈”……诊室内的众人被逗得笑成一团，刘志也似乎褪下了紧张和防备，“浴火”后的面庞重挂笑容显得格外有生机，也似乎多了一份勇气。不少患者因车祸、烧伤等没有了脸和耳朵，还有因先天小耳畸形耳部残缺，他们敏感、自卑。蒋海越常用他那善意的幽默消除诊室中的沉重，消除患者的敏感与不安，“我理解，他们内心大多因外形受过伤害，那怕啥，医学发达了条件好了，治疗完一点看不出来，咱乐乐呵呵的就完事了！”“幽默”“艺术家”“大师”是患者对他最多的评价，而自从小耳再造术被纳入医保后，作为倡导和推动者的蒋海越又收获了数不清的“谢谢”。年6月23日起，先天性小耳畸形外耳廓再造手术被纳入北京医保报销范围。年1月24日起，耳廓畸形矫正术、再造耳廓修整耳甲腔耳屏成形术两项目的医保支付范围调整为“甲类”。依据各地政策的不同，报销比例在50%~60%不等，妙妙妈妈算了笔账，原先三期小耳畸形手术的费用在8万左右，现在大概在5万以内。医保政策实施后，该院的整形外科成了许多患者认证的“效好价廉”之首选，门诊人数更是不断攀升，“不是得病的人多了，而是愿意来看病和看得起病的人多了，这是好事！”中国医医院院长蒋海越接受健康时报专访。牛宏超摄从以往的跟跑者，到二十年前的并跑者，再到近十年反超成为领跑者，我国在国际整形外科领域取得了极为迅猛的发展，尤其从耳朵这一器官来看，我国整形外科的医疗水平与国外的距离已远远拉开，蒋海越是见证与亲历者，更是发展背后的突出贡献者。诺贝尔生理学奖获得者，俄国免疫学家埃黎耶·埃黎赫·梅契尼可夫曾说：“人借助于科学，就能纠正自然界的缺陷。”日复一日，蒋海越的诊室依然被阵阵欢乐包围，看着头戴耳罩的患者不断进进出出，蒋海越最大的心愿，就是希望能利用不断进步的技术弥补他们的缺陷，让所有的小耳畸形患者，都能拥有一对正常的耳朵。
