耳廓挫伤

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带福气的耳仓竟是先天性耳疾 [复制链接]

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红网时刻新闻5月23日讯(通讯员周永)一直以来,耳朵都被寓意为福气的象征。有的人出生时,耳朵前方自带一个小洞,老人们说那是“耳仓”。民间有俗话说“前耳仓有米,后耳仓有糠,耳朵棱上藏衣裳。”意思就是:“耳仓”是福相,有福气的人才会有。然而从医学角度来看,其实不然。长沙冬瓜山的王女士多年来就饱受“耳仓”折磨:右耳前的小洞反复肿胀、发炎、流脓,让她痛苦不已。“这‘福气’可不好受!”王女士无医院就诊。浅表超声检查提示王女士双侧耳前皮下软组织内有管道样结构,存在分叉、管壁厚薄不均匀的情况,还有局限性膨大伴压痛,部分管道达耳廓软管。根据临床体征及超声表现,接诊的耳鼻喉科主治医师徐娟考虑王女士患上了“耳前瘘管合并感染”。耳前瘘管是一种常染色体显性遗传的先天性外耳畸形,系胚胎时期第1鳃弓和第2鳃弓原基融合不全或者第1鳃弓封闭不全所致,以右侧多见,女性较男性多。瘘管是一种可有分支而弯曲的盲管,长短粗细不一,开口很小,多位于耳轮脚前,少数位于耳廓的三角窝或耳甲腔部、耳屏间切迹至口角的连线上,以及耳廓、耳垂的其他部位。瘘管管壁为复层鳞状上皮,含有毛囊、汗腺及皮脂腺等,管腔可因管壁的脱落物而膨大成囊状,继发感染、形成局部脓肿时,周围皮肤红肿、隆起、疼痛,触之有波动感,需要手术切除。医院耳鼻喉科副主任杨明介绍,耳前瘘管可以完全没有症状,但一旦继发感染,就可能成为一枚隐藏于颜面部的“定时炸弹”。耳前瘘管自行挤压的后果很难预料,虽然可能挤出一些分泌物,但也可能会将一部分瘘管的分泌物挤向更深处。因此,当耳前瘘管合并感染,出现疼痛、流脓等症状时,局部涂抹的药物无法透过皮肤起效,医院就诊,医生会根据具体情况进行处理:轻者可口服或静脉注射抗生素治疗,严重者可能需要切开引流,想要彻底治疗,则需要进行耳前瘘管切除术。“我想要彻底解决流脓的问题,但是,手术会不会留下伤口、疤痕呢?”王女士有所顾虑。杨明解释,任何颜面部的开放性手术,均不可避免遗留切口,但是通过采用顺应颜面皮肤张力线的切口设计、切口无张力缝合和术后感染的预防与控制,再加上术中精细操作,可最大程度地改善切口疤痕;即使存在细微的疤痕,术后亦可隐蔽于耳前皮纹的自然皱褶里,或为耳前发际头发所遮盖,因此患者大可不必为此而担忧。听了解释后,王女士放心地接受了耳前瘘管切除术。杨明表示,虽然耳前瘘管伴其它外耳畸形及听力障碍的情况很罕见,但极少数可作为“鳃-耳-肾”综合征、“鳃-耳”综合征等先天性畸形的组成部分。因此,如果新生儿患有耳前瘘管,同时听力筛查未通过时,家长朋友们千万不可掉以轻心,建议及时向耳鼻喉科咨询,遵医嘱进行观察和治疗。
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