北京哪家白癜风医院比较专业 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/近几年，中青年人因痛风急性发作而半夜找急诊的事情时有发生。我的急诊科同事经常叫我们下来会诊，很多人还同步出现了骨骼相关问题。前几天接诊的一个患者，才30岁出头，但痛风的严重程度让人咋舌，很多地方都出现了巨大的痛风石。让我们医生都直摇头。这位先生本身从事海鲜批发生意，这几年生意做得越来越大，平时自己也喜欢吃海鲜。经常一天忙完，在自己经常供货的大排档里和朋友们喝酒吃海鲜。之前就痛风发作过好几次，但他总是因为喝醉，硬是给忍过去。这次过来，并没有喝酒，但疼得不行。医生一检查，发现除了耳部、手脚、肘部的痛风石外，右脚踝关节的痛风石更是大如鸡蛋。如今，痛风石已经把骨头破坏掉了，伤口严重感染，脚趾也快断掉，医生会诊时建议截肢，但考虑到患者年轻，就先保守治疗。痛风石的形成并非一朝一夕痛风石是体内尿酸盐长期超标的结果。体内的嘌呤代谢完了之后成为尿酸盐。这种晶体对于免疫系统来说是个外来物，便会发起攻击，引发急性炎症。之后免疫细胞不断吞噬，不断死亡，叠加一层一层尿酸盐，逐渐形成痛风石。这种石头并非仅仅覆盖在骨头表面，而是会在骨骼的间隙、孔洞中存在，最后与骨头融合在一起。此外，在免疫系统发起攻击的过程中，与尿酸盐结晶在一起的正常骨组织也可能被一同破坏。因此，如果强行用手术清除，可能会对骨骼造成不可逆性的损坏。很多人的痛苦会存在一辈子。我们只能希望通过降低体内的尿酸盐浓度，让痛风石在一定程度上反向溶解，慢慢缩小。痛风石最常见的部位是耳廓、大脚趾头、手指关节、脚趾关节、腕关节、肘部液体的溶解度和温度有关，温度越低，能够溶解的固体就越少。因此，体内的尿酸盐结晶最容易出现在体温相对较低的部位。我们身体重，耳朵、手脚部位因远离核心区或者经常暴露在空气中，温度更低。因而，耳廓、脚趾、膝关节、手指关节、肘部、手腕部分，最容易受到痛风石的侵袭。除了上述部位之外，肾脏中也很容易出现痛风石，这是因为肾脏不断浓缩血液，尿酸浓度就会被动提高，导致痛风性肾结石。如果长期没控制好，肾脏还可能因此而受损。吃药能溶解痛风石吗？如上文所述，痛风石出现后，采用手术的办法没有很好的办法彻底清理，这常会损伤骨头。吃药可以溶解痛风石，但也只能溶解一部分且所需要花费的时间很长。但有句话说得好，聊胜于无。目前市面上降尿酸的药物主要有3类：第一类：减少尿酸生成的药物，以非布司他、别嘌醇为代表；第二类：增加肾脏排泄的药物，以苯溴马隆为代表；第三类：增加尿液的碱性，携带更多尿酸废物，预防肾结石的，以小苏打为代表；前面的两类药物，只要能够坚持吃，能够持续将体内的尿酸盐浓度控制在较低水平，从而反向溶解痛风石。但徐医生在这里要说明：吃药能溶解痛风石，但能否彻底消除，得看你的具体情况。总的来说，痛风石越小、溶解得越快，越彻底。应该尽可能通过多喝水、吃药的形式，长期将尿酸水平控制在以下。如果痛风石已经出现了3个月以上，关节功能受到影响，则可以用“药物+手术”配合进行消除。有痛风石的患者，饮食上更要注意，这3点要严格遵守（1）海鲜红肉要少吃，蔬菜、水果要多吃体内的尿酸盐，虽然只要小部分来自于饮食。但是如果能够控制住这部分的尿酸量，可以让降尿酸的药物效果更加突出。我们一定要避免海鲜、内脏类、酒精类食品，生豆类，芦笋、菌菇也要少吃一些。还有一种食物常常被人们忽视，那就是富含果糖的食物，它会在体内以异常的形式代谢，产生大量尿酸。（2）补充水分，促进尿酸代谢想溶解掉痛风石，大量喝水非常有必要。我们要将每天的饮水量增加至2L以上。水分摄入量增加，肾脏能够排出的尿酸盐废物就更多，时间一久，溶解痛风石的速度也会更快。（3）千万不要剧烈运动和熬夜剧烈运动时，身体的能量代谢方式会产生大量的乳酸。熬夜的时候，身体里的代谢机制也会紊乱。高尿酸属于第四种代谢紊乱疾病，上述两种行为会在短时间内急剧升高尿酸水平。很多人就是在这些情况下诱发急性痛风的。参考文献朴喆,于丹.痛风石晚期的手术治疗[J].吉林医学院学报:自然科学版,.孙德*杨青胡亚彬段峰于华龙.痛风患者踝跗关节痛风石沉积特点的影像学分析[J].实用放射学杂志,(30):.文志勇,毛萍,*思超,等.高尿酸血症患者降尿酸药物治疗的合理性分析[J].临床合理用药杂志,(16).
