编者语：中心静脉狭窄(cntralvnousstnosis,CVS)是血液透析病人常见的并发症，发生率达25%~40%。中心静脉狭窄主要包括锁骨下静脉、颈静脉、无名静脉、上腔静。CVS可引起静脉高压、静脉回流障碍、动静脉内瘘的静脉动脉化时间延长、血流量差,从而导致透析不充分。
随着老年患者、糖肾患者逐年增多，作为透析患者理想的血管通路---自体动静脉内瘘的建立困难以及失功率增加，加之很多患者就诊时就需要进行血液透析治疗等现实情况，中心静脉置管患者越来越多，相关的并发症已经严重影响了患者的治疗效果和预后，特别是导管相关的中心静脉狭窄问题越发突出。如何维持透析通路的长期通畅,保证透析的正常进行，成为血液透析病人面临的重要问题。目前中心静脉狭窄的治疗措施主要包括:长期抗凝治疗、外科手术、经皮血管球囊扩张成形术(prcutanoustransluminalballoonangioplasty,PTA)、经皮血管支架植入术(prcutanoustransluminalstnting,PTS)等。其中以PTA和PTS为主的介入治疗正逐渐成为CVS的治疗首选。
因此早期预防、及早诊断和处理这一临床问题就成为临床医务人员，特别是肾内科及血液透析医护人员的重点工作之一。
提高临床医护人员整体意识，保护CKD4-5期患者外周血管
血管通路被誉为血液透析患者的“生命线”，因此对于临床工作者，应该有保护外周血管的意识，特别是和终末期肾病有关的医护人员。
对于进入CKD4-5期以上的患者，特别是半年内可能进入ESRD的患者，我们应该严格保护双上肢动静脉，禁止进行桡动脉、头静脉直接穿刺，避免颈内静脉、锁骨下静脉置管以及PICC置管等。建议，当CKD患者出现：1）血肌酐umol/L（DN患者.2umol/L）；2）GFR低于30ml/min时应加强外周血管保护。
加强CKD患者的宣教和管理，尽可能在血液透析前3个月到半年建立自体动静脉内瘘。
慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题，其患病率和病死率高。年国际肾脏病学会（IntrnationalSocityofNphrology,ISN）和国际肾脏基金联合会（IntrnationalFdrationofKidnyFoundation,IFKF）联合倡议，将每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”，目的是唤起全球各界人士对CKD的高度
